第六章 生命质量评价[参考].ppt

▼耶鲁大学医学院发现提及的问卷： 疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index) Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。 ▼临床中使用较多的调查工具是EORTC-30问卷、SF-36问卷等。 一、健康良好状态指数及QWB评价量表： quality of well-being scale, QWB （见表6-2） W=1＋(CPX) ＋(MOB) ＋(PAC) ＋(SAC) 第三节 生命质量的测量工具 CPX—症状与健康问题综合描述（20） MOB—移动（3-5） PAC—生理活动（3-5） SAC—社会活动（3-5） 第三节 生命质量的测量工具 二、疾病影响量表：sickness impact profile, SIP 包括12类问题136个条目。 三、癌症病人生活功能指数：FLIC。是由加拿大学者 H. Schipper等建立的包括22个条目的量表。 四、健康调查量表：the MOS 36-item short form health survey,SF-36. 是在美国医疗结果调查表（MOS）基础上研制的简明健康调查问卷。包括生理和精神健康两大类，8个维度，36个条目。 第三节 生命质量的测量工具 五、世界卫生组织生存质量测定量表：WHOQOL WHOQOL-100：6个领域24各方面100个条目组成。 WHOQOL-BREF：是WHOQOL-100的简表，由6个问题组成。 第三节 生命质量的测量工具 Ⅰ.生理领域 1、疼痛与不适 2、精力与疲倦 3、睡眠与休息 Ⅱ.心理领域 4、积极感受 5、思想、学习、记忆和注意力 6、自尊 7、身材与相貌 8、消极感受 Ⅲ.独立性领域 9、行动能力 10、日常生活能力 11、对药物及医疗手段的依赖性 12、工作能力 Ⅳ.社会关系领域 13、个人关系 14、所需社会支持的满足程度 15、性生活 Ⅴ.环境领域 16、社会安全保障 17、住房环境 18、经济来源 19、医疗服务与社会保障：获取途径与质量 20、获取新信息、知识、技能的机会 21、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 22、环境条件 23、交通条件 Ⅵ.精神支柱/宗教/个人信仰 24、精神支柱/宗教/个人信仰 世界卫生组织生存质量测定量表：WHOQOL 第四节 生命质量评价的应用 适用范围 1. 人群健康状况的测定与评价 2. 疾病负担的评估 3. 卫生服务效果评价 4.卫生服务方案的选择 5.卫生资源配置与利用的决策 6.健康影响因素与防治重点的选择 7.其它领域：如社会保险业等 第四节 生命质量评价的应用 实用案例 1. 计算健康寿命年 E=∑WK×YK E：健康寿命年 WK ：为处于k状态时的生命 质量权重值 YK：为处于k状态时的年数 某养老院全体老人的平均寿命是71.6岁，其中：健康生活了65.2岁，非卧床活动受限生活了4.5年（生命质量权值0.59），卧床功能丧失又活了1.9年（生命质量权值0.34 ），计算健康寿命68.5年。即该养老院因功能丧失使人均健康寿命损失3.1年。 E=∑WK×YK 65.2+4.5×0.59+1.9×0.34=68.5(年) 71.6-68.5=3.1(年) 实用案例1 HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Me