第六章 物理因素与健康final[参考].ppt

4.diagnosis History Radiation dose Clinical representation Laboratory test 5.treatment Acute radiation disease Anti-infection Anti-shock Anti-hemorrhage Chronic radiation disease General treatment and leaving the radiation work 6.protection External irradiation Shield Distance Time Internal irradiation Self-protection Global surface temperature computed for scenarios A, B, and C (12), compared with two analyses of observational data. The 0.5°C and 1°C temperature levels, relative to 1951–1980, were estimated (12) to be maximum global temperatures in the Holocene and the prior interglacial period, respectively. 1．体温调节 机体与环境的热交换可以热平衡公式表示(式6—1)： S二M—E±R±C1±q · (式6—1) 式中，S为热蓄积的变化，M为代谢产热，E为蒸发散热，R为经辐射的获热 或散热，C1为对流的获热或散热，C2为传导的获热或散热。辐射热总是由热的物 体传向温度较低的物体，但并不对周围的空气加热。人体经对流将热传给空气分 子，气温过高时则相反；人体通过蒸发将热传给水分子，风(气流)大可加强对流 和蒸发。传导则为热由一个物体直接传给另一物体。通过上述几种方式，人体与环 ·境不断进行热交换并将中心体温保持在37℃，其正常变动范围很窄，热蓄积的变 化几乎为零。 在高温环境劳动时，人的体温调节受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条 件诸因素中，气温和热辐射起主要作用。气温以对流方式作用于人的体表，经血液 循环使全身加热；热辐射则直接加热机体深部组织。体力劳动时，随劳动强度的增 加和劳动时间的延长，代谢产热不断增加。这些内外环境的热负荷(heat stress) 使机体获热。当中心血液温度(corebloodtemperature)增高时，热敏感的下丘脑 神经元发放冲动增加，导致皮肤血管扩张，皮肤出汗。大量血液(可高达2．6L／ min·m2)携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散去，维持正常体温。 若环境温度高于皮肤温度(一般以平均皮肤温度35C为界)，机体只能通过蒸发途 径散热，湿热环境可降低蒸发散热的效率。若环境受热加上劳动代谢产热明显超过 散热时，机体则会产生热蓄积，体温可能上升并稳定在较高的平衡点上(如中心体 温39C)，此时机体处于高度的热应激(heatstrain)状态；如果热接触是间断的， 体内蓄积的热可在间期内散发出去而热应激缓解。蓄热过量，超过体温调节能力， 则可能出现过热(hyperthermia)而发生中暑。 ， 中心体温(coretemperature)也称深部体温，严格概念上是指下丘脑灌流血液 的温度，但一般以直肠温度表示，一般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应 激范围的上限值。 (五)中暑 中暑是高温环境下由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神 经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病(acuteheatillness)。 1．致病因素 环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过 长是中暑的主要致病因素。过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都 易诱发中暑。 2．发病机制与临床表现 中暑按发病机制可分为三种类型：即热射病(heat stroke，包括日射病sun stroke)、热痉挛(heat cramp)和热衰竭(heat exhaus-， tion)。这种分类是相对的，临床上往往难于区分，常以单一类型出现，亦可多种 类型并存，我国职业病名单中统称为中暑。为有效防治，需根据其不同的发病机制 处理。 上述三种类型的中暑，以热射病最为严重，即使治疗及时，死亡率仍可高达 20％。 (七)防暑降温措施 · ． 二、低温作业 · (一)低温作业对机体的影响 —在寒冷环境中，大量血液由外