第六章 物理因素与健康final[参考].ppt

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4.diagnosis History Radiation dose Clinical representation Laboratory test 5.treatment Acute radiation disease Anti-infection Anti-shock Anti-hemorrhage Chronic radiation disease General treatment and leaving the radiation work 6.protection External irradiation Shield Distance Time Internal irradiation Self-protection Global surface temperature computed for scenarios A, B, and C (12), compared with two analyses of observational data. The 0.5°C and 1°C temperature levels, relative to 1951–1980, were estimated (12) to be maximum global temperatures in the Holocene and the prior interglacial period, respectively. 1.体温调节 机体与环境的热交换可以热平衡公式表示(式6—1): S二M—E±R±C1±q · (式6—1) 式中,S为热蓄积的变化,M为代谢产热,E为蒸发散热,R为经辐射的获热 或散热,C1为对流的获热或散热,C2为传导的获热或散热。辐射热总是由热的物 体传向温度较低的物体,但并不对周围的空气加热。人体经对流将热传给空气分 子,气温过高时则相反;人体通过蒸发将热传给水分子,风(气流)大可加强对流 和蒸发。传导则为热由一个物体直接传给另一物体。通过上述几种方式,人体与环 ·境不断进行热交换并将中心体温保持在37℃,其正常变动范围很窄,热蓄积的变 化几乎为零。 在高温环境劳动时,人的体温调节受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条 件诸因素中,气温和热辐射起主要作用。气温以对流方式作用于人的体表,经血液 循环使全身加热;热辐射则直接加热机体深部组织。体力劳动时,随劳动强度的增 加和劳动时间的延长,代谢产热不断增加。这些内外环境的热负荷(heat stress) 使机体获热。当中心血液温度(corebloodtemperature)增高时,热敏感的下丘脑 神经元发放冲动增加,导致皮肤血管扩张,皮肤出汗。大量血液(可高达2.6L/ min·m2)携带热由内脏流向体表,热在皮肤经对流和蒸发散去,维持正常体温。 若环境温度高于皮肤温度(一般以平均皮肤温度35C为界),机体只能通过蒸发途 径散热,湿热环境可降低蒸发散热的效率。若环境受热加上劳动代谢产热明显超过 散热时,机体则会产生热蓄积,体温可能上升并稳定在较高的平衡点上(如中心体 温39C),此时机体处于高度的热应激(heatstrain)状态;如果热接触是间断的, 体内蓄积的热可在间期内散发出去而热应激缓解。蓄热过量,超过体温调节能力, 则可能出现过热(hyperthermia)而发生中暑。 , 中心体温(coretemperature)也称深部体温,严格概念上是指下丘脑灌流血液 的温度,但一般以直肠温度表示,一般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应 激范围的上限值。 (五)中暑 中暑是高温环境下由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神 经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病(acuteheatillness)。 1.致病因素 环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过 长是中暑的主要致病因素。过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都 易诱发中暑。 2.发病机制与临床表现 中暑按发病机制可分为三种类型:即热射病(heat stroke,包括日射病sun stroke)、热痉挛(heat cramp)和热衰竭(heat exhaus-, tion)。这种分类是相对的,临床上往往难于区分,常以单一类型出现,亦可多种 类型并存,我国职业病名单中统称为中暑。为有效防治,需根据其不同的发病机制 处理。 上述三种类型的中暑,以热射病最为严重,即使治疗及时,死亡率仍可高达 20%。 (七)防暑降温措施 · . 二、低温作业 · (一)低温作业对机体的影响 —在寒冷环境中,大量血液由外

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