第十章 常见急危重症的救护[参考].ppt

迅速降低血压 建立静脉通道 降压药物： 降压范围： 160~180/ 100~~110mmHg 对症治疗 病因治疗 绝对卧床休息 吸氧 保护性措施 严密观察病情 基础护理 心理护理 帮助患者克服恐惧、焦虑和不安心理，减少因心理应激导致的病情恶化。 让患者了解高血压的危害，配合医师治疗。 健康教育 向高血压的患者介绍高血压的各种相关知识，使其本人及家属能够了解该病的过程、危险因素、可能的合并症及治疗的理由。 教会患者进行自我心理平衡调节，保持良好心绪，掌握劳逸适度。 教育患者及家属正确的高血压饮食，减轻体重和限制盐摄入。改变不良生活习惯。 指导患者正确服用降血压药物，定期复诊。 三、高血糖危象 高血糖危象可分为两类：一是糖尿病酮症酸中毒，另一类是糖尿病高渗性非酮症性昏迷。 紧急处理 补液 胰岛素应用 静脉通道 严密观察病情 控制饮食 皮肤护理 合理应用抗生素 严密监测血糖 注意尿量、尿酮体 监测肾功能、 电解质。 心理护理： 帮助患者克服疾病的恐惧感；与患者交流，让患者对糖尿病有正确的认识；帮助患者树立战胜疾病的信心。 健康教育 对患者及家属进行宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒； 让患者了解糖尿病的基础知识和治疗要求，学会测定尿糖； 学会正确使用便携式血糖仪； 掌握饮食治疗的具体措施和体育运动的基本要求； 学会降血糖药物的注意事项； 学会胰岛素的注射技巧； 帮助患者建立良好的生活习惯。 2、糖尿病高渗性非酮症昏迷 简称高渗性昏迷，特点主要是血糖高，血渗透压高，没有明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。 护理管理： 加强护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。 随时观察生命体征及神志变化，观察尿色和尿量，及时了解有无肺水肿、脑水肿、溶血、休克等症状。 四、低血糖危象 低血糖危象又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度正常而导致脑细胞缺糖的临床综合征。 凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。血糖低于2.8mmol/L。 紧急处理 升高血糖 测定血糖 严密观察病情 静脉通道 口服 少食多餐 昏迷常规护理 心理护理 帮助患者克服焦虑不安的心理状态。 鼓励患者进食，防止低血糖的再次发生。 帮助患者对低血糖的认识，配合医师的检查和治疗。 健康教育 帮助患者及家属认识低血糖的危害，及时发现低血糖的发生。 指导患者掌握低血糖的紧急处理和救治。 教导患者如何预防低血糖症的发生，并积极配合医师的诊治。 五、甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、呕吐、腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。 紧急处理 降低血循环中甲状腺激素浓度 降低周围组织对甲状腺激素反应 口服药物： 丙硫氧嘧啶、复方碘口服液、普萘洛尔等 对症治疗 专人护理 严密观察 绝对卧床休息 物理降温 休克护理 床栏保护 饮食护理 心理护理 做好心理护理，关心安慰患者，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 减轻患者心理应激。 帮助患者正确认识疾病，使患者配合医护人员的治疗。 健康教育 指导患者保持身心愉快，避免精神刺激。 维持充足的睡眠，避免劳累，防止病情加重。 向患者解释长期服药的重要性，指导患者按时服药，不随意停药和减药，定期复查。 若出现不适，及时到医院就诊。 六、重症肌无力危象 重症肌无力（MG）是指由乙酰胆碱受体抗体介导，细胞免疫和补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。 临床表现为晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻的骨骼肌无力，应用抗胆碱酯酶药物后症状可迅速缓解。 紧急处理 呼吸支持 维持水、电解质平衡 激素和免疫抑制剂应用 病因治疗 严密观察病情 纠正缺氧 加强营养 禁用药物 预防感染 基础护理 不同危象的处理： 肌无力危象：应用胆碱酯酶抑制剂，但注意少量多次用药，可以避免发生胆碱能危象。 胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉或肌肉注射阿托品。 反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管或气管造口术，人工控制呼吸，至少72小时后才可以小剂量使用胆碱酯酶抑制剂。 心理