输血护理(覃塘).ppt

输血全程护理 认识血液制品 去白红细胞悬液 1、包装 0.5u、1u、2u。 全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。 规格：200ml全血制备为1U。 2、保存温度4℃。 3、有效期35天。 4、每袋红细胞离开4℃保存环境后，30分钟内输注，4小时内输注完毕。 洗涤红细胞悬液 1、全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%。 2、 保存温度4℃。 3、有效期24小时。 4、每袋红细胞离开4℃保存环境后，30分钟内输注，2小时内输注完毕。 新鲜冰冻血浆（FFP） 1、单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成。 2、FFP内含有血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4 g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/ml。 3、在—20℃以下可保存1年。 4、200ml全血分类出的血浆为1u。 5、融浆到37℃后方可输注，每袋血浆融浆后30分钟内开始输注，20分钟内输注完毕。 普通冰冻血浆 保存期超过一年的新鲜冰冻血浆都为普通冰冻血浆。在－20℃以下可保存5年 缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ 有效期在－20℃以下可保存5年。 融浆到37℃后方可输注，每袋血浆融浆后30分钟内开始输注，20分钟内输注完毕。 冷 沉 淀 冷沉淀是新鲜冰冻血浆（FFP）在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物，加热至37℃时呈溶解状态 主要成分：1、纤维蛋白原，2、凝血因子Ⅷ，3、血管性血友病因子（vWF），4、纤维结合蛋白，5、凝血因子ⅩⅢ。 保存温-20℃。 有效期1年。 每单位35ml。 有效治疗量成人10u以上。 融化到37℃后方可输注，每袋冷沉淀融化后30分钟内开始输注，10分钟内输注完毕。 机采血小板 单个献血者机器采集，每单位含血小板数≥2.5×1011个，红细胞混入量＜8.0×109/袋，白细胞混入量＜5.0×108/袋。 在持续振荡条件下22±2℃保存。（不能放置到4℃冰箱保存） 有效期5天。 离开保存条件下立即输注，20分钟内输注完毕。 输血三个环节 1、输血前护理 输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。 护士在输血前应掌握病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）、输血的目的、病人输注的血液种类、血型、数量等资料，并详细记录在输血护理单上。这些资料有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。 护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。 每个病人输血前都要签订《输血治疗同意书》、查输血前五项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前五项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗证据。 标本的采集和送检 据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影。 血标本采集送检流程 1、采血护士：采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。 2、核对输血申请：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 3、采集血样过程中确保： 在采集血样时，床边核对正确的患者； 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致。 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签。 正确的标本量EDTA抗凝血2ml。 标本无溶血、不能在输液处采集血样。 4、 采血样完成后再次核对：血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前五项检测血样。 5、送血样人员：必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 血液标本采集规定 1、遵循血型复核制度。 2、使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血