04儿科疾病诊治原则.ppt

儿科疾病诊治原则 儿科病史采集和体格检查 病史采集的内容 体格检查的注意事项和方法 病 史 采 集 一般内容 姓名、性别、年龄、种族、出生日期 父母情况 病史陈述者和可靠程度 病 史 采 集 个人史 出生史：孕期、分娩、生产、Apgar评分 喂养史： 生长发育史：体格、心理、行为、学习 病 史 采 集 既往史 患病史：包括过敏史 预防接种史 系统回顾？ 病 史 采 集 家族史 母亲分娩情况、同胞健康情况 体 格 检 查 一般测量 体温、呼吸、脉搏、血压 体重、身长、头围、胸围 体 温 腋下：36～37℃ 口腔：37℃ 肛内：36.5～37.5℃ 耳内 血 压 袖带：上臂长1/2～2/3 年龄越小，血压越低 收缩压（mmHg）＝年龄（岁）×2 ＋80 舒张压（mmHg）＝ 2/3收缩压 儿科疾病治疗原则 护理原则 饮食治疗原则 药物治疗原则 心理治疗原则 药物治疗原则 儿科药物治疗特点 药物在组织内的分布因年龄而异 小儿对药物的反应因年龄而异 肝脏的解毒功能不足 肾脏的排泄功能不足 先天遗传因素的影响 药物治疗原则 药物选择 依据小儿年龄、病种和病情选择药物，同时考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 抗 生 素 合理应用：掌握适应症 避免滥用：过量、长期使用 注意毒副作用：耳毒性、肾毒性、抑制造血功能 肾上腺皮质激素 适应症：过敏、重症感染、肾病、哮喘、化疗 副作用：水痘患儿禁用 退 热 药 对乙酰氨基酚、布洛芬 阿司匹林 镇静止惊药 根据病情选用相应药物 苯巴比妥、地西泮、水合氯醛 镇咳止喘药 婴幼儿一般多用祛痰药，不用镇咳药 提倡雾化吸入 新生儿、小婴儿慎用止喘药 止泻药与泻药 腹泻患儿不主张用止泻药 小儿便秘一般不用泻药 乳母用药 慎用阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等 新生儿、早产儿用药 磺胺类、维生素K3——高胆红素血症 氯霉素——灰婴综合征 药物治疗原则 给药方法 口服：最常用 注射：奏效快，非必须不采用 外用；防止误入眼、口 雾化、灌肠、塞肛 药物治疗原则 药物剂量计算 按体重：最常用、最基本 按体表面积：更准确 按年龄计算：简单易行 从成人剂量折算：不常用 * * *