05妊娠诊断.ppt

第五章 妊娠诊断 妇产科学 《妇产科学》(第8版)配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 * 第五章 妊娠诊断diagnosis of pregnancy 编者 李笑天（复旦大学） 妊娠分期 妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280日，即40周。临床上分为3个时期： 早期妊娠（first trimester）：停经开始到13周末 中期妊娠（second trimester）：14周到27周末 晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后 * 第一节 早期妊娠的诊断 * 症状和体征 停经 早孕反应 乳房变化 生殖系统的改变 * 妊娠试验(pregnancy test) β-hCG 血液：放射免疫方法 尿液：早孕试纸 * 超声检查 确定宫内妊娠 估计孕龄 排除异位妊娠和滋养细胞疾病 排除盆腔肿块或子宫异常 排除严重的胎儿畸形（9~14周） * 其他辅助检查 宫颈黏液检查 基础体温 * 第二节 中、晚期妊娠的诊断 * 体征和检查 子宫增大 胎动 胎体 胎心 * 妊娠12周末 耻骨联合上2～3横指 妊娠16周末 耻骨联合与脐之间 妊娠20周末 脐下1横指 妊娠24周末 脐上1横指 妊娠28周末 脐上3横指 妊娠32周末 脐与剑突之间 妊娠36周末 剑突下2横指 妊娠40周末 脐与剑突之间或略高 超声检查 目的 评估胎儿体重 了解胎儿生长发育情况 指标 胎儿数目 胎产式 / 胎先露 / 胎方位 有无胎心搏动 胎盘位置 羊水量 测量胎儿经线 双顶径 / 股骨长…… 胎儿畸形筛查 18~24周 * 超声检查 胎儿畸形筛查 时间：妊娠18~24周 胎儿系统的检查 筛查胎儿结构畸形 彩色多普勒超声 部位 子宫动脉 脐动脉 胎儿大脑中动脉 指标 S/D比值 搏动指数（PI） 阻力指数（RI） * 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 * 胎姿势(fetal attitude) 正常胎姿势 胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。 * 胎产式(fetal lie)胎先露(fetal presentation) * 胎方位(fetal position) * * * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 第五章 妊娠诊断