金冬梅-评定-ADL平衡步态.ppt

ADL—Activities of Daily Living（日常生活活动） 指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。 Contents of ADL Classification of ADL Basic or Physical ADL (BADL/PADL): 基本的或躯体的ADL 指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动 Instrumental ADL(IADL) 工具性ADL 指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进行 Barthel Index (BI)：Barthel指数 Modified Barthel Index(MBI): 改良 Barthel指数 Functional Independence Measure (FIM) 功能独立性评定量表 Bowels/控制大便/10 Bladder/控制小便/10 Grooming/修饰/5 Toilet use/上厕所/10 Feeding/进食/10 Transfer/床椅转移/15 Mobility /行走/15 Dressing/ 穿衣/10 Stairs/上下楼梯/10 Bathing/洗澡/5 1.Personal care Feeding Grooming Bathing Dressing(上身、下身) Toileting 2.Sphincter control Bladder management Bowel management 3.Mobitity Transfers:bed to chair to toilet to bathroom Gait analysis 步行参数 步行周期 Step length/步长 Stride length/步幅 Stride width/步宽 Cadence/步频 Foot angle/足偏角 Walking velocity/步速 Gait analysis 关节活动： 骨盆(上下4.5cm,左右各3cm)、髋（屈30伸20外展6内收4）、膝（屈60伸0）、踝（伸15屈20）、上肢、头颈部（上下、左右各5～6cm) 主要肌肉活动： 竖脊肌、臀大肌、髂腰肌、股四头肌、臀中肌 缝匠肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌 Gait analysis Clinical analysis 病史回顾 /体格检查/ 观察法（能量消耗、安全性、生物力学损伤、 外观） Quantative analysia 足印法 步态分析实验室 Gait analysis 评定方法 Hoffer步行能力分级：客观的分级方法，通过分析可以了解患者是否可以步行及确定是哪种行走形式 Nelson步行能力评定：对静态负重能力、动态重量转移和基本的步行效率三个方面进行分析，判断患者的步行能力，适用于轻、中度步行功能障碍的患者 FIM：行走独立程度、对辅助器具的需求及他人给予的帮助为依据来评定 Gait analysis 步行能力恢复的预测： 偏瘫患者：Up-right control test,UCT/直立控制实验 截瘫患者：Ambulatory motor index,AMI/步行运动指数 脑瘫患者：4岁不能独坐，6岁不能独立跪立行走，则是将来不能独立步行的指征。 Gait analysis 定量分析 步态分析系统：摄像系统，测力台，肌电遥测系统，计算机处理系统 足底压力系统：分析仪由硬件和软件组成 动态肌电图 超声定位步态分析仪 电子测角器 常见病理性步态 骨关节因素 神经肌肉因素： 偏瘫步态：提髋、膝过伸、瘸拐、划圈 剪刀步态 慌张步态 蹒跚步态 臀大肌、臀中肌步态 参考