院感控制与医疗布局流程设置.ppt

院感控制与医疗布局流程设置 成都疾控中心主任医师 叶庆临 问题的提出--SARS 后反思 据报道：USA因院感延长住院时间约600万天，7.5～15万人直接死于医院感染，耗费高达100亿美圆。英国：每年至少发生10万例医院感染，耗费达360万英镑。 中国2001全国监控网报告院感发病率为6.7%，大约感染病例350～500万人，耗资约100～150亿人民币。 问题 1.新、改、扩建忽视总体规划布局 2.出入口混乱 3.洁污流线交叉 4.交通组织不畅 5.重点科室未利用建筑规范分区、流程。 问题 1.管理观念陈旧 2.依法管理意识不强 3.专业知识和技能跟不上医院发展及人们日益增长的卫生环境、医护质量需求 值得关注的几个环节 控制感染的环境危险因素 ——建筑（选址、总平、分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 六个流向----人流、物流、车流、气流、水流、信息流 流线 车流----急救车、病人就诊车、工作人员车、探视车等 人流----病人、工作人员、陪护、探视等 物流----洁物[食物、医用物]、无菌物品、 污染物、废弃物等 气流----空气、[洁净、污染] 水流----饮用水、医疗用水、污水 信息流 院内感染是伴随着医院的建立而发生。院感的发生因素是多源化、不仅关系到医疗护理，也关系到后勤保障支撑，但人们的认识却跟不上医疗科技发展及院内感染危害的巨大影响，它已影响医疗护理质量、医、护、工安全、增加卫生资源耗费，给病人带来巨大的痛苦和经济损失，影响社会稳定，已成为当今世界的重大公共卫生问题。 院感的发生与医疗环境、用品用具、各种诊疗器材、医护人员手、清洗消毒达不到标淮要求、不合理使用抗生素、介入性诊断治疗、基础免疫性疾病等密切相关。 对策与建议 1.认真学习国家相关标淮、规范，根据服务功能并结合环境、建筑实际指导。 2.关注总规总平审查 3.重点科室设置审查、改扩建时持续改进分区流程，减少院感发生。 控制感染的环境危险因素 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 人流、物流、车流 合理组织六流 减少洁物与污物交叉 感染病人与工作人员交叉 污染区与清洁区交叉 车流交叉 洁污气流交叉 国家现行相关规范 项目主要指标要求。 可持续发展。 卫生部手术部、产房、感染性疾病科建设、口腔、内镜、供应室、预检分诊、生物实验室安全、医废、医院污水等管理规定。 总平面设计要求 1.根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、门急诊、特殊医疗服务、污水、医废暂存、食堂等做到功能分区合理，各种流线组织清晰。 2.洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。 3.布局紧凑，便捷，管理方便，减少能耗，可持续发展。 4.保证住院部、手术部、功能检查部等环境安静。 重点科室感染管理要求 2003.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法.doc 2004年 卫生部内镜清洗消毒技术操作规范.doc 卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）.doc 中华人民共和国传染病防治法.doc ? 2005年 卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法.doc 卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.doc 卫生部血液透析器复用操作规范.doc 卫生部医院感染管理办法.doc 国务院艾滋病防治条例.doc 卫生部预防艾滋病母婴传播工作实施方案.doc 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.doc ? 2009年 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.doc ?? 　　　　 2009-2010医院隔离技术规范 重症医学科建设与管理指南 医院消毒供应中心管理规范 医院手术部[室]管理规范 新生儿病室管理指 要求 基本要求 特殊要求 门诊用房要求 急诊 谢谢 * * 标准设计步骤 流程布局设计 设备配置设计 人员配置设计 装修工程设计 净化工程设计 培训计划 门诊用房要求 一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预检分诊、诊疗室，可按业务性质、业务量设置适当的综合性诊室。 二、门诊用房的布局应从病人的诊治流程和各部分功能需要出发，力求紧凑、合理、便捷、有利于室内外人流的聚散。 三、诊室的设置一般以1-2名医生为宜，设冼手盆。 四、合理布置出入口及候诊、取样等场所，分科候诊、规模较小时应以合科集中候诊为宜 五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应