结直肠肛管疾病的护理.pptx

结直肠和肛管疾病病人的护理主要内容1解剖生理概要直肠肛管良性疾病2大肠癌3教学要求掌握大肠癌的临床表现、处理原则、护理措施熟悉造口产品的选择和使用方法，如造口袋、进口栓、结肠灌洗等了解解剖生理概要：大肠癌的病因、辅助检查、护理诊断结肠的解剖盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠（肝曲、脾曲）直径不一解剖标志：结肠袋、肠脂垂、结 肠带回盲瓣的作用直肠肛管的解剖直肠 上接乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm肛管 上至齿状线、下至肛缘，长约1.5-2cm直肠肛管的解剖肛管、直肠周围间隙①骨盆直肠间隙②直肠后间隙③坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）④肛门周围间隙 直肠肛管的解剖直肠肛管淋巴回流： 上组—直肠上A淋巴结 中组—直肠下A淋巴结 下组—腹股沟淋巴结第一节 肛管常见疾病一、痔内痔（internal haemorrhoid）：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位 外痔（external haemorrhoid）：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔（mixed haemorrhoid）：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合第一节 肛管常见疾病一、痔1.病因：静脉曲张学说 肛垫下移学说2.分类：第一节 肛管常见疾病内痔分为四度I 度 只在排便时出血，痔不脱出于肛 门外I I度 排便时痔脱出肛门外，排便后自 行还纳III度 痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳IV 度 痔长期在肛门外，不能还纳或还纳 后又立即脱出第一节 肛管常见疾病外痔分为:结缔组织性外痔（皮赘）静脉曲张性外痔血栓性外痔 第一节 肛管常见疾病混合痔 兼有内痔+外痔的临床表现0503020401第一节 肛管常见疾病 多普勒超声引导下痔动脉结扎术注射治疗一般治疗红外线凝固疗法胶圈套扎疗法处理原则1.非手术治疗第一节 肛管常见疾病处理原则1.非手术治疗：胶圈套扎疗法第一节 肛管常见疾病处理原则2. 手术治疗PPH血栓性外痔剥离术激光切除痔核痔切除术第一节 肛管常见疾病处理原则2. 手术治疗：PPH第一节 肛管常见疾病二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 急性期表现：脓肿，慢性 病 程：肛瘘 第一节 肛管常见疾病二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 临床表现： 肛周脓肿：红、肿、热、痛 坐骨肛管间隙脓肿：+全身症状骨盆直肠间隙脓肿：全身症状第一节 肛管常见疾病非手术治疗：消炎、坐浴、理疗、缓泻手术治疗：切开引流二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 处理原则： 第一节 肛管常见疾病三、肛瘘（ Anal Fistula ） 肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。第一节 肛管常见疾病三、肛瘘（ Anal Fistula ） 分类： 肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型按瘘管位置高低按瘘管与括约肌的关系第一节 肛管常见疾病三、肛瘘（ Anal Fistula ） 临床表现： 1.瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状 2.肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹3.瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、 寒颤、乏力等全身感染症状 4.直肠指检：硬结或索状瘘管肛瘘挂线术瘘管切开术肛瘘切除术第一节 肛管常见疾病020301三、肛瘘（ Anal Fistula ） 手术治疗： 第一节 肛管常见疾病三、肛瘘（ Anal Fistula ） 手术治疗： 第一节 肛管常见疾病三、肛裂（ Anal Fissure ） 是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。 临床表现： 表现：疼痛、便秘、出血体征：前哨痔、肛裂、肥大肛乳头第一节 肛管常见疾病三、肛裂（ Anal Fissure ） 处理原则： 1.非手术治疗 2.手术治疗a. 服用通便药物b. 局部坐浴c. 扩肛疗法a. 肛裂切除术b. 肛管内括约肌切 断痛护理心理支持保持大便通畅饮食与活动第一节 肛管常见疾病护理措施第一节 肛管常见疾病常见并发症AB尿潴留创面出血切口感染肛门狭窄DC排便失禁E第一节 大肠癌 大肠癌：包括结肠癌（carcinoma of colon）及直肠癌（carcinoma of rectum），是常见的消化道恶心肿瘤之一。大肠癌饮食高动物蛋白高肪、低纤维化学致癌物遗传家庭聚集现象FAP恶变HNPCC癌前病变腺瘤溃疡性结肠炎息肉病其他癌肿病史吸烟寄生虫普查、积极治疗合理饮食筛查、预测第一节 大肠癌 病因及预防第一节 大肠癌 临床分型隆起型 溃疡型 浸润型 第一节 大肠癌 病理特征大体类型好发