血糖监测及注意事项.ppt

血 糖 监 测 及 注 意 事 项 赣医一附院ICU 王 春 丽 内 容 简 介 1.血糖的定义 2.血糖紊乱的危害（监测意义） 3.血糖监测的步骤 4.血糖的影响因素 5.血糖检测准确性的影响因素 6.血糖仪的维护与保养 血 糖 的 定 义 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 正 常 血 糖 正常人在空腹血糖浓度为 3.9～6.0 mmol/L。空腹血糖浓度超过 6.0 mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于 3.9 mmol/L称为低血糖。 血 糖 紊 乱 的 危 害 高血糖的危害 长期高血糖状态对人体有一定的毒性，称为慢性高血糖毒性，是各种并发症的罪魁祸首。尤其是对心脑血管的损伤最大。 血 糖 紊 乱 的 危 害 低血糖的危害 对神经系统和大脑神经损害尤其严重； 急性低血糖症状：昏厥、出汗、心悸、无力等； 慢性低血糖症状：以脑部缺氧为主的一系列症状，如嗜睡，躁动，头痛，头晕； 低血糖比高血糖可怕一百倍，一次的严重低血糖反应危害终生。 血 糖 监 测 的 步 骤 用物准备 血糖仪，血糖试纸，酒精，棉签 检查血糖仪是否正常 检查血糖试纸是否有效及匹配 试 纸 的 注 意 事 项 在开始使用新的一瓶试纸时需要调整血糖仪上的编码，在测试之前先确定血糖仪的编码与试纸瓶上的编码一致。 初次使用一瓶试纸时，应该在试纸瓶上注明开瓶日期，以确保在有效期内使用试纸。 错 误 代 码 Er1 血 糖 监 测 的 步 骤 操作步骤 1. 洗手，戴口罩 2. 核对病人床号姓名 3. 选择采血部位 4. 进 针 前 准 备 5. 消 毒 6. 进针采血 7. 善 后 选 择 适 宜 的 采 血 部 位 采血宜选择手指端的两侧，因为末梢神经较少； 肥胖者腹部皮肤采血所得血糖值与指尖及静脉血糖差异显著； 手掌大小鱼际处采血与指尖血糖值基本相同； 四肢其他部位在血糖稳定时(如空腹)与指尖血糖基本相同； 但血糖急剧波动时(如餐后2 h、运动及注射胰岛素后)，这些部位血糖值较指尖血糖值平均差异为6%； 选 择 适 宜 的 采 血 部 位 手指与足趾之间血糖值无明显差异，而两者与前臂有明显差异；耳垂部位血糖值高于前三者。 脑卒中偏瘫患者双侧肢体血糖值无明显差异。 因此，操作者应正确选择采血部位。 有研究显示，近69%的测试者无名指血糖值高于示指，25%的测试者示指血糖值高于无名指，提示需监测血糖的患者在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血。 进 针 前 准 备 对准备扎针的手指部位从指根到指间按摩5-6次，以让它变热充血，并可以下垂手臂让它低于心脏水平，以更好的充血。 像甩体温计那样甩甩胳膊，以让血液充满指尖。 用橡皮筋扎住要测手指的中间指节，以让指尖充血。扎完后松开橡皮筋，让血液流畅。 消 毒 正确消毒方法 用75%乙醇消毒取血部位，待采血部位自然干燥后再取血操作。乙醇没有完全挥发时进针，疼痛感会增加，并且乙醇与试纸条上的化学物质发生反应而导致测定值不准确。 进 针 采 血 正确采血方法 根据手指末端表皮厚度来调节采血针的进针强度，一般以自动取血笔刺入2~3 mm为宜，刺入过深可加重疼痛。最好让血液自然流出，不可在采血局部用力挤压，否则可将组织液挤出，影响血糖结果的准确性。 进 针 采 血 正确采血方法 血液自然流出法最接近实验室测得的血糖值，而按摩、挤压法误差较大。根据不同的血糖仪采取合适的血量，血量太多会导致测试结果偏高，如果血量不够第2次挤血会导致测试结果偏低。 进 针 注 意 事 项 用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。 为让疼痛降低到最轻的程度，应该在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血。将采血针紧靠在手指侧面，有助于减少疼痛。 进 针 注 意 事 项 刺破皮肤后勿用力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果不准确。 确保测试时提供足够的血样量，以免影响测试结果的准确性。 善 后 测试血糖后应将采血针丢弃在适当的容器中。 得到血糖结果后应该立即将血糖结果和测试时间记录在专用的记录本上。 影 响 血 糖 的 因 素 (1) 气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血液浓缩而血糖增高；　 (2) 感冒：感冒后可使血糖升高； 影 响 血 糖 的 因 素 (3) 患者因外伤、手术、感染