认知语言评定.ppt

语言-言语功能 01 语言障碍 02 失语症的检查 03 Contents 第四节 言语评定 语言是人类独有的复杂认知和心理活动。人类大脑每天加工处理大量信息，其中最重要和最大量的就是语言符号，包括听觉和视觉符号。语言包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情、手语）。 言语则是指口语的能力，也就是说话的能力，需要口颜面构音器官的协调运动。 一、概述 * * 二、语言障碍 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言语障碍的分类： 语言障碍的类型 1.失语症 由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。 患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解、表达和书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。 * 2.构音障碍 由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。 运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，表现发声或构音不清等症状。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、多发性硬化等。 器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。 功能性构音障碍指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰，多见于学龄前儿童，通过训练可完全恢复。 * 3.听力障碍所致的言语障碍 获得语言之后的语言障碍只需要听觉补偿，获得语言之前发生的语言障碍较难康复。 4.儿童语言发育迟缓 儿童在发育过程中其语言发育落后于实际年龄的状态。常见于大脑功能不全发育、自闭症及脑瘫的患者。 5.口吃 语言的流畅性受到障碍，影响因素包括遗传、周围语言环境、及心理障碍等。 6.发声障碍 指的是由于呼吸或者喉头调节存在器质性或功能异常引起的声音中音量（音强）、音调和声质（音色）的改变。 * * 三、失语症检查 （一）失语症的语言症状: 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 1.听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对口语的理解能力降低或丧失。 ①语义理解障碍 ②语音辨识障碍 * 2.口语表达障碍 3.阅读障碍：阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 4.书写障碍：书写不能，构字障碍，书写过多。 （二）失语症的分类及临床特征 1、外侧裂周失语综合征 ①Broca失语（运动性失语）左额下回后部 谈话： 非流利型，电报式（实质词） 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 ②Wernicke失语（感觉性失语）左颞上回后部 谈话： 流利型，错语，赘语，空话 口语理解： 严重障碍，转换理解，复杂句，指令 复述： 严重障碍，赘语，错语 命名： 大量错语，不接受提示 ，赘语，错语 模板来自于 / * 谭 悦 第三节 认知功能评定 认知功能 目录 认知功能评定流程 认知功能障碍表现 * 一、认知功能 认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。实际上认知是大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。 认知障碍 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者感知、记忆、语言、时空间、执行、计算和理解判断等功能中一项或者多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知障碍，包括感知障碍、注意障碍、记忆障碍和执行障碍等。 二、认知功能障碍的评定流程 1.确认患者是否意识清楚 采用（GCS）,判断患者意识障碍程度。 2.认知功能障碍的筛查 在患者意识清楚的条件下，通过简易精神状态检查（MMSE）筛查患者是否存在认知功能障碍。 3.认知功能的特异性检查 根据认知功能筛查的结果，初步确定患者可能存在某种认知功能障碍，并进行有针对性的认知功能评定。 格拉斯哥昏迷量表（GCS） 内 容 标 准 评 分 自动睁眼 4 听到言语、命令时睁眼