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认知与知觉障碍康复 认知与知觉障碍康复 一、概述 二、注意力训练 三、记忆力训练 四、知觉功能训练 一、概述 1、基 本 概 念 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，如注意、记忆、推理、判断、抽象逻辑、排列顺序的障碍等。 临床上以注意、记忆障碍多见。 一、概述 1、基 本 概 念 （2）知觉（perception） 是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动。 一、概述 1、基 本 概 念 知觉障碍（perception defcit） 是指在感觉系统传导完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。可见于各种原因导致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。 根据脑损伤部位和程度的不同可有不同的表现形式，临床上以各种类型的失认症、失用症、躯体构图障碍以及视觉辨别功能障碍多见。 边缘系统与记忆有关的脑区（associated brain region in limbic system） 各种电子记忆辅助具 掌中宝/软盘 掌上电脑（PDA） 笔记本电脑 手机 神经传呼机(NeuroPage) 由一位美国年青脑外伤患者的父亲发明; 这位工程师父亲与神经心理学家利用公共传呼电信系统，一起开发成功; 帮助记忆障碍者完成日常生活活动。 NeuroPage 工作原理 个人日程安排表 日 记 内在记忆辅助工具 电脑辅助记忆训练 课程特点: 无错性学习原则 模拟丰富环境 中国文化背景 助记技术 图象法 联想法 故事法 关健词法 PQRST法: 深层信息处理 分 类 顺(逆)链记电话号码 分段记忆 四、知觉功能训练 四、知觉功能训练 四、知觉功能训练 四、知觉功能训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 （一）失认症的训练 基本动作训练 尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿； 尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。 应尽量使用患肢或双手进行活动 ADL训练一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 左右半球损伤所致结构性失用的区别 左脑损伤者画图非常简单，缺少细节，自行制作三维结构图形困难，但照模型做较容易； 右脑损伤者图画零乱，相互间缺乏适当的空间关系，设计复杂，常难于辨认，设计三维结构十分困难。 （二）失用症的训练 （二）失用症的训练 触觉失认的作业治疗 1、改善功能的作业活动 感觉刺激 用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移动进行触觉刺激； 用手掌握锥形体刺激压觉感受器； 摩擦刺激和压力刺激交替进行。 辨识训练 闭目用手感觉和分辨不同的材料。 2、功能适应性训练 ADL训练 -强调利用视觉或健手帮助患肢进行感知， -重视对物体的形状、材料、温度等特质的体验。 提高对障碍的认识 -帮助患者了解触觉失认所造成的潜在危险（如在厨房），避免损伤。 听觉失认的作业治疗 听觉失认 言语声音失认 （纯词聋 ） 非言语声音失认 （狭义的听觉失认） 听觉失认的作业治疗 听觉失认的评定和治疗通常由语言治疗师负责。若没有语言治疗师，也可以由作业治疗师完成。 作业治疗主要是指导患者利用其它感官进行代偿，如把门铃附加闪灯等。 单侧忽略的作业治疗 视觉扫描练习 从健侧至患侧跨越中线作业活动； 在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。 （一）失认症的训练 单侧忽略的作业治疗 视觉扫描练习 （一）失认症的训练 单侧忽略的作业治疗 游戏娱乐活动 （一）失认症的训练 一例脑出血单侧忽略者的图画涂色经过 单侧忽略的作业治疗 视觉扫描练习 从健侧至患侧跨越中线作业活动； 在桌面上放硬币或积木让患者逐一拣起或数数。 单侧忽略的作业治疗 感觉刺激 房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等 对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激 向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移 用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动 练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走 站立平衡练习 仰卧位重心向两侧转移 单侧忽略的作业治疗 病灶同侧单眼遮蔽 在保证患者安全的情况下，病灶