NICU感染现状和治疗进展_培训课件.ppt

* * * 2/3 of infections occurred in the first 48 hours of life * * * * * * 研究结果显示：12637株肠杆菌科细菌对8种常用抗菌药的敏感率实验显示，碳青霉烯类药物敏感性最高。 研究设计： 中国12所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2007年1月1日至12月31日共收集36001株临床分离株，其中革兰阳性菌12364株，革兰阴性菌23637株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2007版）进行细菌耐药性监测。 * 根据CHINET 2007年报告，大肠埃希菌的ESBLs检出率为55%。亚胺培南对产ESBLs和不产ESBLs的大肠埃希菌均保持很强的抗菌活性，耐药率 0.1%。 研究设计： 中国12所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2007年1月1日至12月31日共收集36001株临床分离株，其中革兰阳性菌12364株，革兰阴性菌23637株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2007版）进行细菌耐药性监测。 * 根据CHINET 2007年报告，肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为45.1%。亚胺培南对产ESBLs和不产ESBLs的肺炎克雷伯菌均保持很强的抗菌活性，耐药率 1%。 研究设计： 中国12所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2007年1月1日至12月31日共收集36001株临床分离株，其中革兰阳性菌12364株，革兰阴性菌23637株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2007版）进行细菌耐药性监测。 * 根据CHINET 2007年报告，奇异变形杆菌的ESBLs检出率为16.4%。亚胺培南对产ESBLs和不产ESBLs的奇异变形杆菌均保持很强的抗菌活性，耐药率 1%。 研究设计： 中国12所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2007年1月1日至12月31日共收集36001株临床分离株，其中革兰阳性菌12364株，革兰阴性菌23637株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2007版）进行细菌耐药性监测。 * 研究结果显示：3988株铜绿假单胞菌对所测试的药物耐药性均很高，对亚胺培南敏感性于其他抗菌药物相似，。 研究设计： 中国12所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2007年1月1日至12月31日共收集36001株临床分离株，其中革兰阳性菌12364株，革兰阴性菌23637株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2007版）进行细菌耐药性监测。 * * * * * * * All severely symptomatic infants are treated. * * * * * * * 中国全国细菌耐药监测网(Mohnarin) 监测2006 年6 月1 日- 2007 年5 月31 日全国84 所医院临床分离细菌耐药状况，84 所医院按监测方案共获得临床分离108 137 株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33 278 株,占30. 8 % ,革兰阴性菌74 859株,占69. 2 % ,其中大肠埃希菌( ECO) 、铜绿假单胞菌( PAE) 和肺炎克雷伯菌( KPN) 分别为20 987 、13 720 和10 533株。 肠杆菌科细菌对于青霉素类药物的耐药率普遍 50. 0 %。大肠埃希菌对第一、二代头孢菌素的耐药率 60. 0 % , 肺炎克雷伯菌 45. 0 % ,两者对头孢他啶的耐药率约20. 0 % ,但对头孢噻肟耐药率为34. 8 %～51. 4 %;碳青酶烯类仍是对肠杆菌科细菌抗菌作用最强的药物,其敏感率 98. 0 % 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/ 舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率为21. 3 %～28. 8 %;鲍氏不动杆菌(ABA) 只对头孢哌酮/ 舒巴坦、亚胺培南具有较高敏感率 有学者（Dr. Hoffken） 认为，对于时间依赖性抗生素，当治疗重症感染患者时，40％ tMIC 是不够的，应该到达60％~70％ tMIC才可靠。 一项研究表明，经过对在5000例患者的药代动力学资料进行分析，采用蒙特卡罗模型，得出对院内血行性感染患者使用亚胺培南/西司他丁 1g q8h，达到70％ tMIC的概率是98％；同样使用美罗培南1g q8h，达到70％ tMIC的概率是87.6％。亚胺培南/西司他丁明显优于美罗培南。可以说泰能（亚胺培南/西司他丁）对重症感染患者更可靠。 注：蒙特卡罗模型是目前比较热门的话题，其原型来源于一个著名的赌博分析软件，用于计算输赢的概率。在被用于医学用途后，用来分析不同抗生素