Portex经皮气切_培训课件.ppt

Portex 经皮气切 气切的植入方法 外科手术 经皮切开 经皮气切 传统气切 时间 5min 20min 感染 小 大 技术要求 低 高 并发症 少 多 出血量 8ml 80ml 禁忌症 少 多 经皮气切和传统气切的对比 经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点 创伤小，感染少 手术切口美观。 操作迅速。 医护人员可控制整个过程 经皮气切适用的科室 ICU 急 诊 室 急救中心 神 经 外 科 烧 伤 科 经皮气切的绝对禁忌症 特别紧急的气道处理 （特别紧急的气道状况处理应采用环甲膜穿刺术更安全、合适。） 儿童 气切部位有创伤、已经感染 无法确实标定生理解剖位置 经皮气切的相对禁忌症 实施下列手术时，具有一定程度的危险 甲状腺肥大 气切部位已经进行过外科手术，例如甲状软骨切除等 病人有易导致流血的因素，例如抗凝血剂治疗 完整包装：包含专利的扩张钳 经皮扩张气管切开法 PORTEX经皮气切完整包装 专利扩张钳 穿刺针及套管 导丝和推送架 带有孔内芯气管套管 一次性刀片 皮肤扩张器 无纺布固定带 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。 第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。 第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。 第五步：送入导丝。 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。 特别注意： 在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。 第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。 经皮气切的优势 经皮气切相对于以往的手术切开操作有很多好处，而且不用再依赖于五官科，提高了科室的技术水平。同时对于我们来说，目前只有Portex的800系列气切才有可以通过导丝的支撑内芯，这样———————— * * * * * *