SARS病人的护理_培训课件.ppt

人工气道的护理（二） 3、吸痰：由于病人严重缺氧，往往不能耐受吸痰操作，建议使用三通接头，在维持通气下吸痰，以减轻病人的缺氧。另外，操作者在吸痰前要戴好防护头套和护目镜，尽量站在病人的侧上面，防止病人分泌物喷射污染自己。注意观察痰液的情况，如血痰的改善情况，有无合并其它的感染发生。 通 气 下 吸 痰 吸 痰 的 站 位 机械通气的监测 1、呼吸机运转：氧及空气压缩是否正常；警报系统是否灵敏；加温湿化装置工作是否正常等。 2、严密监测各通气指标：根据使用不同的通气模式，有目的监测各通气指标的变化，如呼吸频率、分钟通气量、呼出潮气量、气道压力等。 3、及时发现并处理呼吸机报警：如窒息、高压、低压、低分钟通气量报警等。 并发症的预防 （一） 1、气胸、纵膈气肿：送气压力不宜太高，一般20cmH2O左右，PEEP4~10cmH2O。另外，通气期间如遇病人剧烈咳嗽时，宜暂时分离呼吸机，并作适当处理，防止气道压力过高导致气胸或纵膈气肿。 2、窒息：为了减轻通气情况下的人机对抗和病人的不适，一般给病人持续镇静，甚至加肌松剂配合，病人的自主呼吸完全被抑制，依赖呼吸机维持呼吸，一旦发生呼吸机管道脱落或机械故障，病人则处于完全无呼吸的“窒息”状态，故须加强观察和护理。 并发症的预防（二） 3、气道堵塞：常因气道湿化不足、吸痰不及时，手法不对或气道内出血不及时清除所致，所以要注意做好气道湿化，按需吸痰，吸痰时动作轻柔，防止损伤出血。 4、加重低氧血症：吸痰时间过长或是对不能耐受吸痰操作的病人没有采取一些必要的措施，如吸前后调大吸入氧浓度让病人有一定的氧储备，或是使用三通接头在维持机械通气情况下进行吸痰，减轻低氧情况。要求我们在给病人吸痰前有一个初步的评估，以便采取必要的预防措施，防止加重低氧血症。 保护性隔离病人的护理 1、把病人安置在独立单间，门口设消毒脚垫。 2、凡进入室内须穿戴无菌隔离衣、帽、口罩、手套和鞋套。 3、接触病人前后须洗手。 4、凡呼吸道或皮肤有感染者，严禁进入病室。 5、病人穿着的衣裤、床单、被套均须经高压灭菌处理。 6、病室每天用3%过氧化氢喷雾消毒，并保持通气换气。? 这里危险，让我来 历史不会忘记，2003年的3月25日凌晨，广东省中医院二沙分院护士长、优秀共产党员叶欣，因抢救SARS病人而不幸染病，光荣殉职。“这里危险，让我来”，这是她生前留下的令人刻骨铭心的话。2003年2月上旬，该院急诊科开始收治确诊或疑似的SARS病人，面对危重传染病人，身为护士长的她身先士卒，总是说“这里危险，让我来”。为了尽量减少其他护士被感染的机会，有时甚至关起门来抢救，不让太多人介入。她病倒后，医生、护士靠近她时，她在纸上写着：“不要靠近我，会传染”、“我顶得住，谢谢关心，以后不要来看我，我不想传染给大家”。她用生命诠释了熟悉的誓言：“誓愿普救生灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救” 。在白兰花开的季节，她穿着护士服永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，留下了永恒的微笑！ 健康护卫使者 抗非一线的白衣天使。她们用爱心甚至生命践约着她们前辈南丁格尔的名言“但在死前只求无愧，那是真正的伟大。在可怕的疾病与死亡中，我看到人性神圣与英勇的升华” /c/2003-06-03shtml 病 历 牌 的 消 毒 护 目 镜 消 毒 污 物 分 别 装 载 浸 泡 消 毒 手 各种化验标本的留取方法 1、给病人留取标本的医务人员须穿戴全套的防护设施，包括护目镜和防护头罩。 2、所有盛装标本的容器须加盖子，并用胶布固定好，有特殊的标记。 3、对送标本者作特殊交待，做好个人防护，把标本及时送到指定地方。 4、有污染的验单须经严格消毒方可送出。 ? 给 病 人 抽 动 脉 血 留 痰 标 本 前 漱 口 留 取 痰 标 本 其它物品消毒处理 1、病人的分泌物、排泄物须经消毒后倾倒卫生间。 2、被服、衣服经2000mg/L有效氯消毒液消毒后清洗。 污 物 分 类 处 理 入 院 护 理 1、常规更衣，并将换下的衣物用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗；对运载病人的交通工具、车床、电梯进行消毒处理。 2、入院介绍：包括住院期间病人要戴口罩，不能离开病房，严禁病人间的相互接触，不准陪伴和探视并做好解释工作。 3、生命体征监测记录，严格执行各项医嘱。 出院、转院 1、进行健康教育，包括出院后继续服药、休息、饮食、锻炼、复诊等。 2、带出院的物品须进行消毒后才能带出，病人穿带来的干净衣服出院。 3、病人出院、转院或死亡后，病房单元要进行彻底终末消毒。 4、病人尸体处理：用0.5%过氧乙酸浸湿的棉球