本次课慢性支气管炎_培训课件.ppt

4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤 桑白皮，半夏，苏子，杏仁，贝母，黄芩，黄连，山栀 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝，五味子，半夏 2、虚 证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 人参，黄芪，五味子，熟地黄，桑白皮，紫菀 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 黄芪，白术，防风 人参，炙甘草，茯苓，白术，陈皮， 制半夏，生姜，大枣 3、肺肾气阴两虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减 北沙参，玉竹，麦冬，天花粉， 白扁豆，桑叶，甘草 熟地黄，山萸肉，山药，泽泻，丹皮， 茯苓 慢性支气管炎 预后 如无并发症，预后良好。如发病因素持续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐渐发展为阻塞性肺气肿、慢性阻塞行肺病，肺心病。 返回 预防和调护 1、加强身体耐寒锻炼，增强抗病能力，预防感冒和流感； 2、戒烟，减少室内空气中灰尘和有害气体； 3、忌食辛辣肥腻之品，减少食盐的摄入； 4、腹式呼气锻炼，有利于改善通气功能和增强体质； 5、舒畅患者心情。 肺功能检查.mp4 慢性支气管炎 谢谢 慢性支气管炎 肺气肿： 临床表现 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 慢性支气管炎 肺气肿： 临床表现 临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。 慢性支气管炎 主要并发症 临床表现 阻塞性肺气肿 支气管扩张 支气管肺炎 慢性支气管炎 临床分型： 临床表现 单纯型： 咳嗽、咳痰 喘息型： 咳嗽、咳痰、喘息 慢性支气管炎 临床分期： 临床表现 急性发作期：1周内出现上述症状或 加重。 慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。 临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。 返回 慢性支气管炎 血液检查： 实验室及其它检查 急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。 缓解期多无明显变化。 慢性支气管炎 痰液检查： 实验室及其它检查 痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、克雷 杆菌、流感嗜血杆菌等。 药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。 慢性支气管炎 X线检查： 实验室及其它检查 早期无变化。 中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，两下肺较明显。 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。 慢性支气管炎 X线表现： 实验室及其它检查 发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。 慢性支气管炎 呼吸功能： 实验室及其它检查 FEV1/FVC＜60% 最大通气量（MVV）减少，低于预计值的80%。 用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 TLC：深吸气后肺内所含有的总气量。 慢性支气管炎 呼吸功能： 实验室及其它检查 FEV1/FVC＜60% 最大通气量（MVV）减少，低于预计值的80%。 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。 慢性支气管炎 呼吸功能： 实验室及其它检查 返回 慢性支气管炎 诊断标准： 诊断及鉴别诊断 排除其它心、肺疾病。 临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3月，并连续2年或以上者即可作出诊断。 如果每年发病持续不足3月，而有明确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。 慢性支气管炎 鉴别诊断： 诊断及鉴别诊断 肺结核 支气管哮喘 支气管扩张症 支气管肺癌 尘肺 肺间质纤维化 返回 支扩 碘油造影 左上肺结核球钙化 右上肺结核球 慢性支气管炎 治疗思路： 治疗 中西医结合治疗 急性发作期主