传染性非典型肺炎金山_培训课件.ppt

防治措施 传染源管理 ⑴患者的管理：早发现、早报告：控制SARS流行，病例的早期预警和防护尤其重要。当有发热伴呼吸系统表现的患者就诊时，特别是当患者呈现肺炎影像学表现时，要注意询问可能的接触史，并询问其家属和同事等周围人群中有无类似症状。要特别注意询问是否有到过收治SARS患者的医院和场所等不知情接触史，同时要注意有些老年慢性病患者其SARS症状表现不典型，应慎重鉴别。 传染源管理 发热呼吸道疾病门诊（通称发热门诊）、定点医院或其他医务人员发现SARS患者、疑似患者时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法》的规定，管辖区内的县级疾病预防控制机构报告疫情。如出现暴发流行，则应按《突发公共卫生事件应急条例》的要求，迅速逐级上报。 传染源管理 当出现以下情况时，接诊医生应报告当地疾病预防控制机构：医务人员尤其是直接接触肺炎患者的一线人员发生肺炎；聚集性发生2例以上的肺炎（指某一群体中14天内发生2例以上肺炎，以及14天内医疗机构局部出现2例以上获得性肺炎病例等）；与野生动物有职业接触的人发生的肺炎以及出现SARS死亡病例等。出现上述情况，均应立即严格隔离观察，同时采取有效的防护措施。 早隔离、早治疗 SARS的疑似患者、临床诊断患者和确诊患者均应立即住院隔离治疗，但应收治在不同区域，其中临床诊断患者、疑似患者均应住单人病房，避免交叉感染。应就地治疗，尽量避免远距离传送患者。 密切接触者管理 对每例SARS患者、疑似患者都应在最短时间内开展流行病学调查，追溯其发病前接触过的同类患者以及发病前3天和症状期密切接触者。 对症状期密切接触者均应实施医学观察，一般采取家庭观察；必要时实施集中医学观察，但注意避免交叉感染的可能。对可疑的发热患者应立即住院隔离治疗。 密切接触者管理 日常生活、学习、工作中，曾与症状期SARS患者或疑似患者有过较长时间近距离接触的下列人员，为密切接触者：与患者或疑似患者共同居住的人员；在一个教室内上课的教师和学生；在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）工作的人员；与患者或疑似患者在密闭环境下共餐的人员；护送患者或疑似患者去医疗机构就诊或者探视过患者、疑似患者，又未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机； 密切接触者管理 未采取有效保护措施，接触过患者或疑似患者的医护人员；与患者或疑似患者乘同一交通工具且密切接触的人；为其开过电梯或在患者发病后至入院前与其一起共乘电梯的人员；直接为上述患者在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务员；现场流行病学调查人员根据调查情况确定的与上述患者有密切接触的其他人员。 密切接触者管理 观察、隔离期间应采取如下措施：由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员，每日对隔离者进行防视或电话联系，并给予健康教育和指导；密切接触者应每天早晚各测试体温1次，一旦发生发热等临床症状，必须及时到指定医院实施医学观察。 密切接触者管理 隔离观察期为14天（自最后接触之日算起）。在隔离观察期满后，对无SARS症状和体征的隔离观察者，应及时解除隔离。如果隔离观察者发展成为SARS，应严格按患者实施管理并对其密切接触者进行追踪。一旦可以患者排除SARS，对其接触者的管理也相应解除。 动物传染源（宿主）的管理：应加强对动物宿主的监测研究，一旦发现可以动物宿主，应立即向当地政府主管部门报告，以采取相应的管理措施，避免或减少与其接触机会。 切断传播途径 加强院内感染控制 选择符合条件的医院和病房收治SARS患者是避免医院内感染的前提 加强院内感染控制 发生流行时，应设立SARS定点医院和发热门诊。定点医院和发热门诊应符合规范要求，配备必要的防护、消毒设施和用品，并有明显的标志。要开辟专门病区、病房及电梯、通道，专门用于收治SARS患者。 分诊类别及相应处理方式的建议 4.临床诊断者：基本定为SARS病例，单尚无病原学依据。收至SARS定点医院，单为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。 5.确定诊断者：在临床诊断基础上有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。 鉴别诊断 SARS的诊断目前主要为临床诊断，在相当程度上属于排除性诊断。在作出SARS诊断前，需要排除能够引起类似临床表现的其他疾病。 鉴别诊断 普通感冒、流行感冒（流感）、一般细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移植术后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病。 鉴别诊断 其他需要鉴别的疾病还包括肺结核、肾综合症出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。 对于有与SARS类似的临床症候群的病例，若规范地进行抗菌治疗后无明显效