第八节支气管哮喘_培训课件.ppt

* （3）茶碱类 毒性反应:胃肠道、心脏和中枢神经系统。 静脉注射用药：浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上。 慎用:发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者。 联合用药：合用西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物应减少用量。 缓释片必须整片吞服 * （4）其他 色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。 抗胆碱药：溴化异丙托品。口苦或口干感。 白三烯调节剂：较轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * 7.心理护理 哮喘病人心理护理的重要性 哮喘病人的心理反应 哮喘病人的心理护理措施 * 清理呼吸道无效 1.病情观察：观察咳嗽、咳痰 2.补充水分：每日饮水2500～3000ml 3.促进排痰： 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰等 * 知识缺乏 正确使用吸入器是治疗成功的关键。 * 1.定量雾化吸入器（MDI） 介绍器具。 MDI使用方法：开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气,同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气。 * * 2.干粉吸入器 （1）蝶式吸入器 （2）都宝装置 （3）准纳器 * 准纳器 都 保 蝶式吸入器 * 评价 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 * 其他护理诊断/问题 1．活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关。 3．焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。 4．潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿、肺心病等。 * 健康指导 1.疾病知识指导 通过健康教育，提高治疗的依从性 2.避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 * 3.自我监测病情 紧急自我处理， 利用峰流速仪来监测， 做好哮喘日记 。 * * 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 为哮喘病人提供身心健康的支持 * * 这张图显示的是一项全球性调查数据。在图中所列出的国家和地区中，中国因哮喘死亡的人数为最高，而瑞典、英国等国最低。 * 给出哮喘定义，关键在于着重强调哮喘是一种慢性的气道炎症，而且存在气流受限，为使用联合治疗提供疾病的理论依据。 * Asthma is a chronic inflammatory disease with episodic attacks, involving acute inflammation on top of chronically persistent inflammation Acute inflammation in asthma is associated with bronchoconstriction, plasma exudation / oedema, vasodilatation and mucus hypersecretion Chronic inflammation in asthma is associated with subepithelial fibrosis, smooth muscle hyperplasia / hypertrophy, mucus gland hyperplasia and new vessel formation If asthma remains uncontrolled or poorly controlled, the underlying persistent inflammation in the airways leads to structural changes (remodelling) that reduce the extent of FEV1 response to short courses of steroids * In addition to constriction (narrowing) of the airways, due to contraction of the smooth muscle in the airway wall, asthma is also associated with specific inflammatory changes. These inflammatory processes include exudation of mucus and plasma, oedema and shedding of the damaged epithelium Narro