第二节慢支肺气肿肺心病_培训课件.ppt

治疗 呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸，缩唇缓慢 呼气或吹腊烛样呼吸增加膈肌活动能力。 康复治疗：气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。 手术治疗：局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术 * 腹式呼吸锻炼 鼻吸 口呼 吸 —凸腹 呼—凹腹 * 缩唇呼吸锻炼 慢性肺源性心脏病护理 慢性肺心病概述 由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 慢支 肺气肿 慢肺心 * 慢支肺气肿肺心病递进示意图 肺气肿 病因 肺血管闭塞 受压 肺血管 阻力增高 肺动脉 高压 右室受累肥大衰竭 肺心病 慢支 * 慢支肺气肿肺心病临床表现 咳痰喘 +呼吸困难 体征辅助检查 ++ 代偿期 ++失代偿期 慢支 肺气肿 慢肺心 文本 表现··· * 代偿期 P2亢进 剑突下收缩期搏动 临床表现 右心衰为主。 消化道症状 颈静脉怒张、肝大有压痛、下肢水肿、心率增快、三尖瓣区或剑突下收缩期吹风样杂音 呼吸衰竭 低氧血症 高碳酸血症 * 疾病判断 辅助检查 胸部x线检查：可见肺动脉高压征（右下肺动脉扩张，肺动脉段突出等）及右心室增大。 心电图检查： 肺心病时出现典型“肺型P波”（表现为P波电压明显增高，超过O．23mV，基层窄且高而尖） * 治疗要点 控制感染 青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢菌素、复方新诺明、螺旋霉素 对症治疗 改善呼吸 低流量低浓度持续吸氧 防治 心力衰竭 利尿剂、强心剂和呼吸兴奋剂 预防并发症 祛痰镇咳 氯化铵 溴己新(必嗽平) 解痉平喘 氨茶碱、沙丁胺醇。必要时可使用糖皮质激素如泼尼松 * 护理诊断 1气体交换受损 2清理呼吸道无效。 3低效性呼吸型态 4．营养失调食欲减退、能量消耗增加有关 5.活动无耐力 6．潜在的并发症 痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛 肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留、心力衰竭 肺组织弹性降低、肺毛细血管床减少、通气障碍 食欲减退、能量消耗增加 肺、心功能下降 呼吸衰竭、心力衰竭 * 护理目标 1 病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，肺呼吸功能改善 合理膳食，补充营养，改善营养状况 指导病人有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅 无并发症发生 纠正缺氧和二氧化碳潴留，维持正常呼吸 呼吸功能训练，活动耐力逐渐增加 2 3 4 5 6 * 递进图 1．病情观察 2．生活护理 (1)环境整洁、舒适；新鲜 (2）体位(3)合理营养 用药护理 对症护理 心理护理 * 健康教育 防寒保暖，耐寒锻炼。避免刺激戒烟。防治感染。 Diagram 2 Diagram 3 卫生宣传 指导饮食 随访 Diagram 2 Diagram 3 运动锻炼 高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食 ①腹式呼吸锻炼 ②缩唇呼吸锻炼 注意病情变化，定期门诊随访 * 递进图 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Text Text Text * 园循环 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title Title Title Title Title Title * 并列递进循环园图 护理措施 B E C D 1．病情观察 文本 Add Your Text Add Your Text B * 循环 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGa