第六章 第一二三节新生儿与患病新生儿的护理_培训课件.ppt

录制母乳和人工喂养的片段 维持体温稳定 保持呼吸道通畅 合理喂养 预防感染 皮肤黏膜的护理 护理措施 新生儿室条件： 母婴同室 阳光充足、空气流通 适中温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 保持呼吸道通畅 出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。 专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物。 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 置于预热的自控式、开放式抢救台上 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 室温24~25℃ 空气湿度 50%~60% 移至普通婴儿床 维持体温稳定 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 合理喂养 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） 喂奶 拍背 预防感染（环境） 环境消毒：湿法清洁，紫外线照射 专物专用 严格消毒隔离制度 预防感染（脐部） 保持干燥清洁 每日消毒 注意有无感染征象 预防感染（皮肤） 保持皮肤的清洁 每日擦浴或淋浴 大便后温水清洗会阴 衣服柔软、宽松 确保新生儿安全 烫伤、坠落 预防医源性伤害 核对婴儿床号、性别、标志、 核对母亲姓名、床号，严防差错事故发生。 健康教育 宣传育儿保健知识 促进母婴感情建立 新生儿筛查及预防接种 早产儿的护理 护理诊断 护理措施 护理诊断 1．体温过低 2．喂养困难 3．不能自主呼吸 4．有感染的危险 维持体温稳定 维持有效呼吸 合理喂养供给充足营养 预防感染 密切观察记录 护理措施 置于温箱 根据体重 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 维持体温稳定 温箱 维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停 仅出现青紫和呼吸困难时才给予吸氧 注意事项 氧疗过程中，动脉血氧分压维持在50~70mmHg,血氧饱和度90﹪~95﹪ 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒 出现呼吸暂停： 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴 刺激呼吸 鼻塞CPAP （鼻塞式正压通气） 机械通气 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 喂养后宜取右侧卧位，观察有无青紫、溢乳和呕吐现象 乳量 因人而异 胎龄愈小，体重愈低每次哺乳量愈少， 间隔时间愈短 合理喂养供给充足营养 ? 出生体重（g） ＜1000 1000~1499 1500~1999 2000~2499 开始量（ml） 1~2 3~4 5~10 10~15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5~10 10~15 哺乳间隔时间（h） 1 2 2~3 3 ? 早产儿喂乳量与间隔时间 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 早产儿对消毒隔离要求更高。加强早产儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。 预 防 感 染 早产儿异常情况多、变化无常，护理人员应密切注视病情变化，及时报告、详细记录。除监护体温、脉搏呼吸等生命体征外，还应注意进食、反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色及大小便等情况。 密切观察记录 再 见 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 各种特殊生理状态的录象 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 录制护士操作上述过程 大阴唇