赵宝明 痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究.ppt

痔与盆底病的治疗选择及普济痔疮栓临床研究 北京中医药大学第一临床医学院 赵宝明 教 授 主任医师 博士生导师 III期：便时出血伴内痔脱出，需手助回纳 開放式手術(Milligan-morgan) 半閉式手術（Parks） 全閉式手術（Ferguson） 盆底修复与重建方法选择 脱 肛 在脱垂组织的上部注射适量药物，目的是起到高位悬吊固定作用，以减少复发机会，并且不易破坏直肠解剖结构和形态，保护直肠生理功能。 直肠粘膜内套叠（IRP） 中医外治固脱法与PPH术联合应用， 既克服了PPH手术切除直肠粘膜长度的局限性，同时又应用了硬化剂的固定作用，通过消痔灵注射液在吻合口以上范围直肠粘膜下注射,对吻合口上方的直肠粘膜起到了很好的固定。 直肠前突（RC） 总 结 通过文献研究及临床观察可以说明： 2.中医外科固脱法具有操作简单、疗效确切、复发率低、并发症少等特点。 3.中医外治注射固脱法在治疗上，体现了中医药的特色，发挥了中医药优势。 1.“酸可收敛、涩可固脱”理论在中医固脱法中具有很高的应用价值。 普济痔疮栓临床疗效验证 根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔为试验对象，1994年赵宝明教授牵头，由中国中医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部药政管理局（92）ZL-16号，普济痔疮栓Ⅱ期临床试验任务。 根据试验结果的全面分析，普济痔疮栓对热症便血症候痔有显著疗效，适用于内痔Ⅰ、Ⅱ期，湿合痔静脉曲张和炎性内痔的治疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用，本品使用方便，基本上无不良反应，临床应用安全可靠。 * * 1975—77年中国155个单位普查76692人,结果如图示 痔的流行病学调查 患肛肠疾病人群占58.40% 痔病占87.25% 内痔占59.86% 外痔占16.01% 混合痔占24.15% 痔的近代概念 直肠下端的唇状肉赘或称肛垫， 是每个人皆有的正常结构。 中华医学会定义 肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下 血管丛血流淤滞形成的团块。 痔 括约肌功能下降学说 肛 垫 下 移 学 说 静 脉 曲 张 学 说 痔静脉泵功能下降学说 病因学 临床分类 痔 内痔 外痔 混合痔 I—Ⅳ期 静脉曲张性 皮赘性 静脉曲张性 结缔组织性 血栓外痔 炎性外痔 I 期：便时出血无内痔脱出，便后出血自行停止 II 期： 便时出血伴内痔脱出， 便后可自行回纳 IV 期：内痔永久脱出，无法回纳 痔 无 症 状 有 症 状 注意饮食，保持大便通畅、会阴清洁 出血 脱出 便秘 疼痛 血栓 嵌顿 先考虑 保守治療 手術治療 治療 选择 保 守 治 療 口服剂 洗剂 泡沫气雾剂 膏剂 栓剂 减 而 轻 非 症 跟 状 治 外治法 内治法 非 手 術 治 療 消痔灵注射療法 枯痔钉療法 胶圈套扎療法 冷 冻 療 法 铜离子电化学療法 红外线照射療法 微创 手 術 治 療 经典術式 分段齿形结扎術 PPH術 三位一体術式 其它術式 開放式手術 全閉式手術（Ferguson） 半閉式手術（Parks） 前田式痔核切除術 外痔剥离術