8月胫腓骨骨折护理常规全解.ppt

一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能锻炼、畸形情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片及CT等检查结果。 二、护理要点 1.一般护理 1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2.病情观察，做好护理记录 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 2.用药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 3、饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，忌食肥甘、煎炸之品。 （2）骨折中后期宜选择补益气血之品。 （3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 4.情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 5、临症护理 （1）患肢功能位保持：髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。 （2）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 6、并发症护理 （1）出血 1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。 （2）神经损伤 1）观察患肢的感觉，足、足趾的活动情况。 2）避免石膏支具卡压神经，避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。 （3）感染 1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。 2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 （4）骨筋膜室综合征 1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。 2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱正确使用脱水剂。 3）如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩热敷，配合医生做好减切开减压的准备。 （5）肺栓塞 1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷、胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 2）骨折部位给予外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高位放置，预防感染和防止休克，纠正酸中毒，给氧。 3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。 4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静剂，溶栓疗法、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。 （6）下肢深静脉血栓形成 1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。 2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。 3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。 4）血栓形成后 避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。 5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水消肿。 （7）肌肉萎缩、关节僵硬 1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。 2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。 （8）压疮 1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对卡压情况，注意牵引部位或边缘皮肤有无破损或出现水泡。 2）注意骶尾部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀，及时调整皮牵引。 （9）便秘 1）评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。 2）很多患者不习惯床上排便怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。 （三）辩证施护 1、气滞血瘀证 （1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。 （2）饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新鲜水果，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。 （3）情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。 （4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。开放性骨折患者，在清创中，应注意观察创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。 （5）保持大便通畅。大便3日未行，告知医生处理。 （6）疼痛护理：患肢疼痛，影响睡眠