第一季度医院管理小组会议_培训课件.pptVIP

2013年第二季度医院感染管理小组会议 2013年6月29日 一、反馈第二季度医院感染病例监测情况 二、反馈第二季度医院感染管理检查情况 三、第二季度环境卫生学、消毒灭菌监测结果 四、第二季度抗菌药物使用情况调查小结 五、第二季度临床标本病原菌检测结果报告 六、第二季度我院职业损伤调查情况小结 七、存在问题 八、整改措施 一、第二季度医院感染病例监测情况 1、第二季度本院共出院1661人，发生医院感染病例8人，医院内感染率为0.48%，其主要感染部位：上呼吸道感染4例，占感染率55%；下呼吸道感染3例，占感染率37.5%，皮肤感染1例、占感染率12.5%。感染病例送检例次3例，送检率37.5%。 2、本季度手术161例，清洁手术病o例，切口感染率为0，清洁手术切口甲级愈合率100%，清洁--污染手术病例161例，发生手术切口感染0例，清洁--污染手术甲级愈合率100%，污染手术病例o例，未发生污染切口感染。 3、本季度出院病人1661人次，调查病历共1500份，医院感染实查率90.31%，医院感染漏报病例0例，无暴发医院内感染发生。 二、第一季度医院感染管理情况 2013年6月30日止,监测11个科室，其中医院感染管理做得田较好的科室有：手术室、供应室、产科。 做得较好的方面：消毒隔离、环境卫生、手卫生与医疗废物管理。 存在问题：少数科室手卫生依从性较低，对使用中的手消液管理不到位，领取的手消液不足。 三、2013年第一季度环境卫生学、消毒质量监测 ①本季度实验室监测共101份，合格98份，不合格3份，合格率97%。 ②用戊二醛测试卡，监测使用中灭菌保存液浓度26份，合格26份，合格率100%。③G-1型有效氯试纸监测使用中消毒剂有效含氯量共50份，合格50份，不合格0份，合格率100%。 各类标本监测数见表： 项 目 标本数 合格数 不合格数 合格率% 空 气 18 18 3 100 手卫生 24 24 0 100 咽拭子 4 4 0 100 物 体 表 面 27 27 0 100 灭 菌 物 品 12 12 0 100 使用中消毒剂 14 14 0 100 消毒有效氯含量 50 50 0 100 合计 101 101 3 97 ①本季度实验室监测共101份，合格98份，不合格3份，合格率97.%。 ②用戊二醛测试卡，监测使用中灭菌液浓度3份，合格3份，合格率100%。 ③G-1型有效氯试纸监测使用中消毒剂有效含氯量共10份，合格10份，合格率100%。 ④ 本季度环境卫生监测不合格科室是新生儿科,究其原因:进行环境卫生学监测前数天,新生儿科紫外线消毒机因出现故障,不能运行。而厂家却迟迟不来维修，因而导致监测不合格。数天后经过维修，再次进行监测，结果全部达标。 四、第二季度抗菌药物使用情况调查小结 第二季度出院病人1661人，调查出院病历511份，调查率为30.78%，抗菌药物使用人数为422人，使用率82.58%。使用一联用药371人，使用率87.91%；使用二联用药110人，使用率26.07%；使用三联用药1人，使用率0.24%。皮肤等局部用药及抗结核、抗病毒治疗不统计入内。送菌药敏培养检本234份，送检率55.45%。 (二)第二季度出院病人调查抗菌药物使用频数排列前五位： 1、出院病历用药频数排列前五位 内儿科：①注射用头孢呋辛钠 ②阿莫西林舒巴坦钠粉针 ③头孢丙烯干混悬剂 ④阿奇霉素粉针 ⑤阿奇霉素颗粒 新生儿科：①头孢曲松钠粉针1②阿莫西林舒巴坦钠粉针2 ③ 青霉素粉针3 ④甲硝唑注射液⑤长效青霉素粉针 妇科：①头孢呋辛酯片 ②塞克硝唑分散片 ③头孢呋辛钠粉针 ④甲硝唑氯化钠注射液 ⑤阿奇霉素分散片 产科：①头孢唑啉钠粉针 ②甲硝唑氯化钠注射液 ③长效青霉素粉针 ④阿莫西林舒巴坦钠粉针 ⑤克林霉素磷酸酯冻干粉 2、医院出院病历第一季度用药调查频数排列前五位： ①头孢唑啉钠粉针91 ② 阿莫西林舒巴坦钠粉针 ③头孢曲松钠粉针 ④头孢呋辛酯片 ⑤头孢呋辛酯片 、 头孢丙烯干混悬剂 （并列） 五、第二季度临床病原菌检测情况 1、2013年第二季度共收集细菌培养标本996