第一节呼吸系统X线正常及异常影像学时_培训课件.ppt

气胸及液气胸 气胸(pneumothorax) 空气进入胸腔则形成气胸 进入途径 壁层胸膜破坏 脏层胸膜破坏 病变引起脏层胸膜破裂 由剧咳引起脏层胸膜破裂,自发性气胸 X线表现: 无肺纹的透光区。少量在肺尖；大量时,肺压向肺门呈密度均匀的软组织影.纵隔移向健侧.膈下降,肋间隙增宽,胸膜粘连时,可见条状粘连带影. 气胸线 气胸程度预计 X线片 1/4 1/3 1/2 2/3 压缩程度 35% 50 % 70 % 90 % 即加10%~20% 液气胸 hydropneumothorax 胸腔内液体与气体并存. X线 横贯胸腔的液面,液面上方为空气及压缩的肺,有膈肌粘连时,也可形成多房性液气胸. 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜发生炎症,引起纤维素沉着,肉芽组织增生或外伤性出血机化,均可导致胸膜肥厚,粘连和钙化. 轻度：肋膈角变浅,变平,呼吸运动受限,变平而不 呈圆顶状,蕈状突起. 广泛：肺野密度增高,胸廓内缘出现带状致密影,肋 间隙变窄,膈升高,纵隔移向患侧,叶间裂,大 于1mm时,考虑增厚. 钙化见于结核性胸膜炎,脓胸及出血机化. X线:片状,不规则点状,或多状高密度影,广泛时,影响呼吸功能,肋间隙变窄,胸廓塌陷. * * 增殖 Proliferation 增殖性病变: 是肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织 增生成分:细胞、纤维。与液体不同,故与周围正常 肺组织分界清楚 常见于:肺结核、慢性肺炎、肉芽肿性肺炎 X线表现: 病灶多不大,局限于末梢支气管分布的腺泡范围内,呈结节状或斑点状,密度较高,边缘较清楚,无明显融合趋势,甚至多数病灶聚集在一起时,各病灶界限也较清楚 （亚急性或慢性炎症斑片状、结节状密度较高，不甚均匀边缘较清楚） 纤维化 Fibrosis 纤维化: 局限性、弥漫性 局限性: 多为肺急性、慢性炎症的后果和愈合表现 见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核等 特点是肺组织破坏后,代之以纤维结缔组织,对肺功能影响不大. 弥漫性: 常广泛累及肺间质,对肺功能影响大. 常见于弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症及结缔组织病等. X线表现: 范围小：局限性索条状影,密度高,僵直,于正常肺 纹理不同,多见于结核,慢性炎症 范围大：可使部分肺组织发生瘢痕性膨胀不全,形 成大片致密影,也可见支气管扩张形成的 低密度影. 间接征象:周围器官可被牵拉移位,如气管,纵隔移向患侧,上肺野纤维化可上提肺门,使下肺野纹理伸直呈垂柳状,多见于慢性肺结核及尘肺. 弥漫性：依程度不同,可见索条状,网状及蜂窝状,自肺门反向外伸展,直至肺野外带,在网状影象背景上也可有多数弥散的颗粒状或小结节状影 ----网状结节病变 多见于 肺及慢性间质性肺炎 钙化 Calcification 一般发生于退行性变及坏死组织内(脂肪分解,酸性物质增加,与钙结合,沉积)，钙化可为病变愈合的一种表现 多见于肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合,某些肿瘤组织内或囊肿壁也可钙化.如错构瘤有爆玉样米花钙化；尘肺时肺门淋巴结的钙化，常为蛋壳样钙化 X表现 高密度影,边缘锐利,形状不一,斑点状,块状,球形，局限,弥散 肺内结核愈合的钙化多位于两肺上野,形状不定,常伴有不规则的肺门淋巴结钙化. 结节和肿块 Nodule and mass 形成肺内肿块的病变很多,最常见为肿瘤,其他有囊肿,结核球,炎性肿块等. 表现形式多样. ≤ 3.0cm 结节；＞3.0cm 肿块 良性肿瘤,有包膜,边缘锐利光滑,生长慢,一般不坏死. 囊肿随呼吸、形态有改变. 恶性肿瘤无包膜,多分叶,有毛刺,呈浸润生长快,中心可坏死. 转移瘤,呈多发状. 空洞及空腔 Cavity and cyst 空洞 肺内病变组织发生坏死,坏死组织经引流支气管排除而形成. X线表现:大小,形状不同的透明区 常见于：结核、 肺脓肿、 肺癌、 肺部霉菌感染和韦氏肉芽肿 空洞壁: 由坏死组织,肉芽组织,纤维组织,肿瘤组织,洞壁周围的薄层肺不张所形成 依病理变化可分为三种: 虫蚀样空洞----无壁空洞 是大片坏死组织内的空洞,较小,形状不一,多发,洞壁由坏死组织形成 X线:实变肺野内多发的透明区,轮廓不整,虫蚀状,多见于干酪性肺炎(caseous pneumonia). 薄壁空洞 洞壁薄,在2~3mm以下,由