第一篇细菌学_培训课件.ppt

防治原则 防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防： 1.白-百-破(DPT)三联疫苗 2.注射破伤风类毒素 紧急预防：肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500-3000单位 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素 二、产气荚膜梭菌 气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中毒为特征。这些症状均与本菌具有荚膜及产生多种毒素和酶有密切关系。 病人表现为局部组织肿胀剧痛，触摸有捻发感，并产生特殊的臭味。发展迅速，病情凶险，如不及时治疗常导致死亡，死亡率高达40%。 三、肉毒梭菌 本菌在厌氧环境中能产生强烈的肉毒毒素（剧毒：对人致死量为0.1μg），若误食此毒素污染的食物，可发生肉毒中毒和婴儿肉毒病，引起特殊的神经中毒症状，病死率很高。 引起肉毒中毒的食品在我国多为冷藏的牛羊肉、豆制品如豆瓣酱、豆豉及臭豆腐，以新疆、青海、西藏、宁夏等地为多发地区；国外以肉罐头、火腿、腊肠等肉制品为主。 所致疾病－食物中毒 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹：呼吸困难、窒息→心肌麻痹：心跳停止 →死亡 神志清楚 病死率高 小结 厌氧性细菌包括厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌两大类。前者产生强烈的外毒素致病，引起特殊、严重的临床症状；后者是机体正常菌群的一部分，可引起内源性感染。 破伤风梭菌引起破伤风，产气荚膜梭菌引起气性坏疽，肉毒梭菌引起严重的食物中毒。 第十一章 分枝杆菌属 第一节 结核分枝杆菌 第二节 麻风分枝杆菌（选学） 学习目标 掌握结核分枝杆菌的致病性、免疫性和防治原则。 熟悉结核杆菌的主要生物学特性。 了解麻风分枝杆菌和少数非结核分枝杆菌。 抗酸染色 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。 抗酸染色法 ：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。 第一节 结核分枝杆菌 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。 对某些理化因素有较强的抵抗力 耐干燥：在干燥痰中可存活6－8个月 耐酸碱、抗染料 对湿热敏感：在60℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟和90℃1分钟可将其杀死。煮沸消毒与高压蒸气灭菌是最有效的方法之一。 对乙醇敏感：直接接触70%～75%乙醇5～30分钟可被杀死 对紫外线敏感：病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒的目的。 结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤侵入易感机体, 其中肺结核为最多。 慢性纤维空洞性肺结核 干酪样肺结核 粟粒性肺结核 结核菌素试验 原理 皮肤迟发型超敏反应 结核菌素试剂 旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD）: 试验方法 取PPD 5单位注入两前臂皮内，48～72小时后观察。 ≥15mm为强阳性：可能有活动性结核病 红肿硬结超过5mm者为阳性 红肿硬结小于5mm者为阴性反应 老年人 患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者 获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者 结果分析 应用 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗。 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率。 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断。 测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 特异性防治 卡介苗预防 卡介苗是目前唯一可预防结核的疫苗。 药物治疗 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等。 五项原则 早期、联合、规律、适量、全程 二、麻风分枝杆菌 病人面部结节融合可呈“狮面”状 小结 结核分枝杆菌是引起人和动物结核病的病原菌；致病以肺结核多见，也可引起肺外结核；可用结核菌素试验作为辅助诊断；特异性预防措施是接种卡介苗。 麻风分枝杆菌是麻风病的病原菌。 * 第二节 链球菌属 青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不易产生耐药性）。 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、神经系统后遗症。 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点▲） 抗O试验：风湿热的辅助诊断 小结 葡萄球菌是引起化脓性感染的最常见病原菌。 链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌。 肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌。 肠球菌为