肺癌病人的护理_培训课件.ppt

补充营养 “三高”饮食 选择合理方式进食 选择食物替代营养 缓解疼痛 1.评估疼痛：部位、性质、程度 2.安静舒适的环境，卧床休息 3.减少诱发和加重疼痛的因素 4.分散病人注意力，采用放松术。 5.按医嘱给予镇静剂、强效止痛药 PCA使用示意图 临终护理 （1）支气管肺癌的病人86%在确诊后5年内死亡，将比正常人更早面临临终过程。 （2）临终阶段应采取综合措施让病人躯体症状得到缓解，心理上获得最大的安慰和支持，最后能较安详、无撼、有尊严地离开人世。家属同样需要医务人员的关怀 （3）临终关怀工作中，护士是倡导者、组织者、协调者和实践者，对癌症病人要充满爱心与希望，尽一切可能减轻他们在临终期的身心痛苦，提高生命质量。 健康教育 1.戒烟 2.注意改善劳动和生活条件 3.积极防治慢性肺部疾病 4.积极开展癌肿高危人群的普查 【病历】 病人，男，60岁，吸烟34年。近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，剧咳时感胸痛，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺肺门附近有单侧不规则肿块阴影，无邻近转移现象。 初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧)。 护理分析  该病人存在的问题 护理要点 咳嗽、咳痰、咯血数月 保持呼吸道通畅护理，观察排痰、咯血情况 胸痛 缓解疼痛的护理 消瘦，体弱 饮食、休息护理 可能有心理负担 心理护理 本病知识缺乏 健康指导，戒烟 【思考】 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管黏膜或腺体。咳嗽为最常见的早期症状。主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰或咯血，喘鸣、气急，肿瘤引起支气管狭窄，造成部分阻塞，可产生局限性哮鸣音。护理主要是心理护理放化疗、疼痛的护理。 课后练习 1、与支气管肺癌发病有关的最重要的危险因素是: A.慢性肺部疾病 B.大气污染 C.长期吸烟 D.职业性致病因素 C 2、肺癌最常见的早期症状是： A.刺激性干咳 B.胸闷、气急 C.发热 D.血痰 A 3、护理放射治疗所致的皮肤损害时局部应： A.胶布保护 B.阳光照射 C.碘酒擦 D.不用肥皂清洗 D 内科护理学 邵阳医专：孟共林 第十节 原发性支气管肺癌 【病历】病人，男，60岁，吸烟34年。近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，剧咳时感胸痛，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺肺门附近有单侧不规则肿块阴影，无邻近转移现象。 初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧)。 问题 何为肺癌？其相关因素有哪些？ 怎样进行分类？ 有什么样的症状？ 如何进行护理？ 概述 肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体 原发性支气管肺癌简称肺癌 最常见的肺部原发性恶性肿瘤 病因发病机制 1.吸烟 80%～90%的男性肺癌与吸烟有关，吸烟者肺癌 死亡率比不吸烟者高10～13倍。 2.大气污染 3.职业致癌因素 ：石棉等 4.电离辐射 5.饮食营养 6.其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素， 免疫低落。 （一）解剖学分类中央型：发生在段支气管以上至主支气管的肿瘤称为中央型肺癌。约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。周围型：发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型肺癌。约占1/4，以腺癌较为多见。 病理和分类 病理和分类 （二）组织学分类 NSCLC:鳞癌、腺癌、 大细胞癌等 SCLC：是恶性程度最高的一种。 病理和组织学分类 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 发病率 最常见 恶性度最高 1/4 少 好发年龄性别 老年男性 较轻 女性 吸烟 密切 有关 不明显 解剖分类 中央型 中央型 周围 中央或周围 转移 晚 早 较早 手术机会 多 少,化疗敏感 临床表现 （一）癌肿本身引起的症状 1.咳嗽: 早期症状，刺激性干咳或少量粘液痰。 肿瘤引起支气管狭窄，咳嗽呈持续性、 高音调金属音----特征。 继发感染痰量增多，粘液脓性。 2.咯血：癌肿组织血管丰富常引起咯血。 3.胸闷、气急、 喘鸣：肿瘤引起支气管阻塞。 4.全身表现：晚期消瘦或恶液质，发热。 临床表现 (二)肿瘤压迫的表现 1.胸痛