肺癌病人的护理带案例_培训课件.ppt

（四）健康指导 1、用药指导 2、安全用氧指导 3、活动及手臂和肩部的锻炼的指导 4、定期复查 5、化疗和放疗的指导。 ． 6、戒烟 １　女性，21岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效。痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是： A．慢性支气管炎 B. 肺结核 C．过敏性肺炎 D．支气管内膜结核 E．肠结核 2、男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗。X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞。最可能的诊断是： A．浸润性肺结核空洞形成： B.慢性纤维空洞性肺结核 C．左上肺癌性空洞形成 D．左上肺脓肿 E．左上肺炎 男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：左下肺可闻及固定湿啰音。胸片示左下肺纹理增重，可见卷发状阴影。 1.病人最可能发生了： A．支气管扩张 B. 肺癌 C．肺炎 D．肺结核 E．慢性支气管炎 Click to edit subtitle style * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * L/O/G/O 肺癌病人的护理 目标 1、掌握肺癌病人的护理评估和护理措施； 2、熟悉肺癌常见症状、体征和治疗方法。 3、了解肺癌常见病因。 癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。 特点：1 不可控制的生长 2 转移 案例2-10 ：王某，男性，72岁，农民。因咳嗽3月、咳血丝痰1天入院。患者3月前开始咳嗽，为刺激性咳嗽，偶有白痰，在当地医院给予抗炎药无明显好转，今晨起时痰中带血丝。患者吸烟40余年，性格开朗，经济条件较好。 查体：T 36.7oC，P 90次/min，R 24次/min，BP 135/90mmHg。神志清楚，消瘦。慢性病容，可触及右锁骨上淋巴结，固定坚硬，无痛感，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐。腹稍隆，无压痛，肝脾未及，肝颈静脉返流征（-），两下肢无水肿。 实验室检查：肺部CT结果：左肺上叶尖见块状稍高密度阴影，大小为1.5*1.3*2.4cm，边缘毛刺伴小分叶，内密度尚均匀，未见空洞或钙化灶，局部与上胸膜粘连。肺门影不大。纵隔结构清楚。 分组讨论 请提出两个主要护理诊断，并提出相应的护理措施？ 呼吸系统的结构 呼 吸 道 简 图 定义 原发性支气管肺癌，是常见的肺部恶性肿瘤，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移。 如今的肺癌发生规律有三个特点：年轻化、女性化、复杂化。 危害 世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1。 种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。 王某，肺癌患者。男性，72岁，矿工。因咳嗽3月、咳血丝痰1天入院。患者3月前开始咳嗽，为刺激性咳嗽，偶有白痰，在当地医院给予抗炎药无明显好转，今晨起时痰中带血丝。患者吸烟40余年，慢阻肺病史，性格开朗，经济条件较好。 请看书，分析该患者患肺癌可能的原因 【病因与发病机制】 结合 1、吸烟 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、焦油、镍和铀等 3、空气污染 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气管扩张、COPD等 【病理和分类】 （一）按解剖学部位分类 1、中央型肺癌：发生在主支气管、叶支气管，位置靠近肺门的肺癌 2、周围型肺癌：发生在段支气管以下，位置在肺的周围部分 （二）按组织病理学分类 1、非小细胞肺癌：鳞癌（最常见）、腺癌和大细胞癌 2、小细胞肺癌： 转移途径 1、直接扩散 2、淋巴转移：常见的扩散途径 3、血行转移：是肺癌的晚期表现，通常癌细胞直接侵入肺静脉系统，然后进入体循环而转移到全身各处组织器官，常累及器官有肝、骨骼、中枢神经系统、肾上腺等。 临床表现 一、由原发肿瘤引起的症状和体征： 1、咳嗽和咯血：慢性咳嗽为早期常见的症状，表