肺癌放疗的护理_培训课件.ppt

谢 谢 热烈欢迎各位老师莅临指导  教学查房 肺癌适形放疗护理 肺癌 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 肺部解剖 肺生理解剖 病理学及其分类 （一）大体分型： 1.按肺癌发生的部位可分为两型：①中心型癌 细胞②周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： ①管内型 ② 管壁浸润型③球型④块型⑤弥漫浸润型 （二）组织学分类 ①鳞状细胞癌②腺癌③小细胞癌④大细胞癌⑤肺腺鳞癌 肺癌临床表现 一、肺部症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.胸痛或不适 4.喘鸣 5.气短 肺癌临床表现 二、邻近组织受压或受侵症状 1.声带麻痹 2.膈肌麻痹 3.HORNER综合征（颈交感神经麻痹综合征） 4.吞咽困难 5.上腔静脉综合征 6.心脏症状 肺癌临床表现 三、胸外症状 1.发热 2.肺外转移 3.全身症状 4.副肿瘤综合征 肺癌的临床分期 世界卫生组织肺癌的TNM分期（1997） T 原发肿瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 TNM分期 肺癌的诊断 一、肺癌的基本诊断步骤 1.肺癌的基本诊断措施：包括病史和体检、胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.针吸细胞学检查 5.术中快速冰冻切片检查 肺癌的治疗原则 （一）、非小细胞肺癌的治疗原则 Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌部分经过选择的Ⅲа期如T3N1M0肺癌首选为手术治疗。 （二）、小细胞肺癌的治疗原则 对不同分期的患者施以个体化的最佳治疗。 肺癌的放射治疗 放射治疗是肺癌治疗的一个重要手段 什么是放疗？ 放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又提高了患者的生存质量。 放射线进入体内引起电离效应，破坏了细胞核中的生物大分子DNA,导致细胞死亡，电离包括： 1.直接作用：即放射线直接对DNA分子链发生作用，引起导链或双链断裂，并导致细胞失去分裂能力而最终死亡。 2.间接作用：即放射线通过对水分子的电离，产生有毒物质自由基，自由基再与大分子相互作用，作用于DNA链，影响细胞的分裂和增殖i，该作用依赖于氧的存在。 肺癌放射治疗的并发症 急性放射性肺炎 放射性食管炎 心脏损伤 放射性脊髓炎 专科护理 了解什么是三维适形放射治疗 熟练掌握肺癌放疗护理常规 掌握放疗对血象的影响有哪些 熟练掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教 放射性肺炎的临床表现及其护理要点 放射性肺炎的临床症状的严重程度取决于肺受照射的体积和剂量，可以表现为低热、非特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷等。重者可出现呼吸困难、胸痛、持续性干咳，可以有少量白痰或痰中带血丝。超过耐受剂量可以产生严重的放射性肺炎，常可导致死亡。 一例肺癌患者的个案汇报 病例介绍 护理查体 健康宣教 护理问题 专科操作 一般资料： 性别：男 年龄：51 职业：工人 民族：汉 籍贯：天津 婚姻：已婚 文化程度：初中 主诉：右肺小细胞癌化疗1周期。 病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结核”未予治疗，症状未见好转。 后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于2010年12月3日步行入我院。 既往史：有结核病史，已治愈。 过敏史：哌拉西林/舒巴坦皮试（+） 心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。 诊断： 右肺癌化疗后 实验室检查及相关检查： 一、 胸CT回报： 1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透