肺癌双语lungcancer_培训课件.ppt

4.免疫治疗——辅助作用 白介-2，干扰素，转移因子，LAK细 胞，肿瘤浸润淋巴细胞 5.中医中药治疗 抗癌验方或辨证措施 9.prevention quit smoking 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 Cancer cavity alveolar cell carcinoma（diffuse type） alveolar cell carcinoma （nodular type） 7. diagnosis-X-ray 间接征象： uobstruction 肺不张（叶、段） 肺门肿块+ 上叶肺不张—反“S”征 局限性肺气肿（叶、段） 阻塞性肺炎 utransfer type 胸腔积液、心包积液、 肺门、纵膈增宽（ 肺门、纵膈淋巴结 肿大） Obstruction sigh—pulmonary atelectasis（inverse “S” sign） Localized emphysema Obstructive pneumonia Pleura transfer（hydrothorax） 肺癌心包转移（hydropericardium） 肺癌并纵隔淋巴结转移mediastinal lymphatic metastasis 胸部X线检查(Chest Radiography) 肺癌在肺内支气管生长会产生肿块、阻塞支气管、引起阻塞性肺炎、肺不张，进一步发展，可引起肺门、纵隔淋巴结转移肿大，引起胸腔积液；形成癌空洞等病变。通过X线胸片、透视，可以： 1、?发现块影或可疑肿块阴影，明确形态、部 位范围、与心脏大血管关系。 2、? 了解肺门、纵隔淋巴结有无肿大。 3、? 有无阻塞性肺炎、肺不张及其程度。 4、? 有无胸腔积液、癌性空洞、肺内有无转移。 X线――是发现肺癌最简便实用的检查方法！ 7. Diagnosis –CT advantages of CT胸CT扫描有X线不能比拟的优点： 1、? 进一步明确有无肿块，明确形态、部位、范围与心脏大血管关系。 2、? 进一步明确有无肺门、纵隔淋巴结有无肿大、程度。 3、? 进一步了解支气管阻塞、变形程度。 4、? 显示微小病灶：如螺旋CT对病灶大于3mm者多能发现。 5、可以显示位于心脏后、脊柱旁和在肺炎、近膈面部位病灶。（普通X线不能显示） 左上肺鳞癌 毛刺征 分叶状 7. Diagnosis–bronchoscope central lung cancer under endoscope 纤维支气管镜检查 肺 癌（鳞 癌） 肺 癌（鳞 癌） 7. Diagnosis–bronchoscope central 90～95％，peripheral 60～80％可确诊 支气管镜检查较快地确定病灶和细胞类型，是明确手术切除部位(包括切除范围)；制定放疗、化疗方案，以及判断预后，疗效等不可缺少的检查方法。 是肺癌诊断最有价值的检查手段－支气管镜的问世为肺癌的诊断开辟了历史的新纪元。 7. Diagnosis–Phlegm cytology 阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 7. Diagnosis –biopsy 病理细胞学检查 浅表淋巴结、纵膈镜检——纵膈淋巴结、胸膜活检 肺活检——经胸壁或纤支镜（X线电视引导或B超定位） 7. Diagnosis –anatomy 无法确诊而肺癌高度可疑者 肺癌分期: TNM分期法 隐性肺癌 TxN0M0 0期（原位癌） TisN0M0 Ⅰ期 T1N0M0 T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0 T2N2M0 Ⅲa期 T3N0M0 T3N1M0 T1-3N2M0 Ⅲb期 任何 T N3 M0 T4任何N，任何M0 Ⅳ 期 任何T ，任何N，M1 说明： T 示原发癌肿病灶 T0 肺内无原发癌肿证据（转移灶检查肯定来 自肺） Tis 原位癌