肺与纵膈影像诊断_培训课件.ppt

右肺中央型肺癌 Ａ：右肺门增大，右肺野密度普遍增高； Ｂ：右肺门肿块，右主支气管受压、闭塞，双侧胸腔积液 左侧中央型肺癌 Ａ：左肺门增大，密度增高，左主支气管变窄； Ｂ：左主支气管壁明显增厚 左肺中央型肺癌左肺门上方肿块，纵隔内淋巴结肿大 右上叶中央型肺癌 右上叶阻塞性炎症 右上叶支气管管壁增厚管腔狭窄 左上叶中央型肺癌 左上叶支气管变窄,阻塞性炎症 左上叶支气管管腔狭窄,壁增厚 右肺中央型肺癌 胸水 不张肺组织 A:右肺不张;右侧胸腔积液. B:右侧主支气管变窄,右肺不张,右侧胸腔积液 A B 外围型肺癌 右中肺野内见一肿块影，密度不均，呈分叶状 左下肺外围型肺癌：肿块位于心影重叠处 左上肺外围型肺癌：巨大肿块分叶状 右上肺外围型肺癌 右肺下叶周围型肺癌，分叶状，短毛刺 Ａ：分叶状结节，边缘毛刺，胸膜凹陷； Ｂ：癌结节内可见小空泡 Ａ：左肺上叶前段肿块，边缘毛刺，邻近胸膜受累；Ｂ：肿块呈分叶状，内可见少量钙化 周围性肺癌 周围性肺癌 右肺下叶肿块，内有偏心空洞 A C B 周围型肺癌 图A.不规则厚壁空洞，外 壁边缘分叶毛刺 图B.肿瘤内含气支气管征 图C.肿块外缘分叶 周围性肺癌 左侧周围性肺癌，边缘短毛刺，脐突，内壁不光滑的空洞，胸膜凹陷，左侧胸腔包裹性积液 周围性肺癌 右肺周围性肺癌，短毛刺，脐突，胸膜凹陷 周围性肺癌 左肺结节影，分叶状， 胸膜凹陷征， 周围性肺癌 右上肺前段肺癌，并纵隔淋巴结转移 周围型肺癌  右下叶背段肺癌 浸润型肺结核 左上肺斑片条索状阴影 右上肺结核球 右上肺见类圆形结节影，边界清楚、光滑，周围有卫星病灶 结核球 病灶内可见多发钙化灶 结核球钙化，周围有卫星病灶 结核球（平片和体层片见裂隙状空洞） 浸润型肺结核（III型）---结核球 左上肺圆形病灶，边缘光滑，内有钙化 病灶内可见多发钙化灶 结核球 双上肺继发性结核或陈旧性结核（钙化灶） 密度甚高，边界锐利 左肺上叶浸润型肺结核（稳定期），结核球形成 Ａ：左肺上叶条索状及团块状高密度影并肺大泡形成， Ｂ：左肺上叶２个钙化灶（结核球） 右上肺干酪性肺炎 右上肺实变，其内见虫蚀样空洞 干酪性肺炎 右上肺片状密度不均的模糊影，其内见虫蚀样空洞，并右中肺支气管播散 干酪性肺炎 右肺大片不均匀高密度影，内见虫噬样空洞影，左上肺小片阴影 干酪性肺炎 右上肺大片高密度影，内见空洞影，下缘为水平裂，与右肺门肿大淋巴结相连 干酪性肺炎 无壁空洞 右中叶实变 慢性纤维空洞型肺结核 右上肺密度增高，纵隔气管右移，右侧胸廓塌陷 慢性纤维空洞型肺结核 右上肺密度增高，胸膜增厚，右侧肋间隙变窄，食道受牵拉，向右侧移位 继发性结核或 慢性纤维空洞 型结核 左上肺肺野广泛纤维增生、胸膜增厚，其内并见一空洞。气管、心影左移，左肺门牵拉上移 慢性纤维空洞型肺结核 左肺野密度均匀增高，其中可见空洞，纵隔气管左移，左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，左膈抬高，右肺代偿性肺气肿 慢性纤维空洞型肺结核 右肺上叶斑片状、条索状高密度影，并见一薄壁偏心空洞，左上肺少量条索阴影 纤维空洞性肺结核（厚壁空洞） 壁厚大于3mm，周围有卫星病灶 结核性渗出性胸膜炎 左上肺继发性结核，左侧胸腔积液 结核性胸膜炎-X线 右侧胸腔大量积液 结核性胸膜炎-CT 右侧胸腔积液 左中央型肺癌 右上肺中央型肺癌并上肺尖后段不张 右上肺中央型肺癌并上叶不张（反“S”下缘） 左中央型肺癌并阻塞性肺炎 左侧肺门区肿块，邻近左上肺内见片状模糊阴影 右上肺中央型肺癌合并阻塞性肺炎 右侧肺门区肿块，右上肺后段片状模糊阴影。体层摄影示右上叶支气管鼠尾状狭窄（↑） 右肺中央型肺癌 右肺门影增大，纵隔影增宽，右肺上叶不张 左上肺中央型肺癌 右中央型肺癌合并右下肺不张，体层摄影见右下支气管中断 肺肿瘤CT表现 中央型肺癌：图A、B肺门肿块，管腔狭窄，管壁增厚(↑)，并与主动脉相连，纵隔内淋巴结肿大(↑) 。图C支气管内肿块阻塞并左下肺不张 A B C 支气管肺炎 双肺纹理增多增粗，并见多发斑片状阴影 肺脓肿 左肺下叶背段薄壁空洞，边缘模糊，内有气液平 肺脓肿（急性） 右肺透亮度减低，上肺大片阴影中可见空洞，内有液平 3-47-肺脓肿（慢性，血源性） A：左中肺可见圆形空洞，边缘清楚，内壁光滑内有气液平 肺脓肿 右肺薄壁空洞，内壁光滑，有气液平，边缘片状阴影。 原发综合征 右上肺中带片状模糊阴影（↑），肺门肿大（↑），二者间见数条条索状影（↑） 胸内淋巴结结核（肿块型） 右侧上纵隔旁见一块影，边缘清晰、光滑 胸内淋巴结结核（炎症型） 右侧上纵隔增宽，边缘模糊 肺门淋巴结结核（炎症型） 左侧肺门增大