呼吸系统_培训课件.ppt

分 期 矽结节 分布范围 结节直径（mm） 及X线检查 Ⅰ期 肺门淋巴结 1～3，肺门致密阴影 Ⅱ期 以肺门为中心硅结节不超过全肺1/3 5～10，以肺门为中心的团块状致密阴影，胸膜增厚 Ⅲ期 超过全肺2/3 10×20致密大阴影，胸膜增厚、黏连，肺气肿 第四节 肺硅沉着病 分期 肺结核病 肺感染 肺源性心脏病 肺气肿和自发性气胸 第四节 肺硅沉着病 并发症 217肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是 A早期为细胞性结节 B早期分布在肺组织内 C晚期为玻璃样变性结节 D其形成与患者从事的职业有关 E其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关 218肺硅沉着症最常见的并发症是 A肺真菌感染 B肺栓塞 C胸膜间皮瘤 D肺结核 E肺鳞癌 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 主要起源于支气管黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。发生率和死亡率居恶性肿瘤第一位或第二位。 40岁以上发病率高，55～75为高峰，男女之比为2︰1。 病因：大气污染、吸烟、长期接触铬、石棉、砷等。 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 肉眼观：中央型、周围型、弥漫型。 镜下观： 1.鳞状细胞癌（多为爱吸烟男性，中央型）、2.腺癌（常见于女性，周围型、3.小细胞癌、4.大细胞癌。 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 细胞呈短梭形或淋巴细胞样或多角形，细胞质少。 典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒。 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 大细胞癌 透明细胞癌：癌细胞胞质透亮或呈泡沫状； 巨细胞癌：癌细胞多核和巨核。 (219-220题共用备选答案) A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D黏液腺癌 E小细胞未分化癌 219女性的肺癌大多是 220食管癌大多是 221肺癌组织学类型中多见于女性的是 A鳞状细胞癌 B腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌 222肺癌最常见的组织学类型是 A鳞状细胞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E 燕麦细胞癌 第五节 呼吸系统常见肿瘤 肺癌 直接蔓延：中央型肺癌→纵隔、心包等；周围型肺癌→胸膜、胸腔。 转移：支气管旁肺门淋巴结→纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。血道转移→脑、肾上腺、骨等。 谢谢 * 扁平胸与肺气肿 第一节 慢性阻塞性肺疾病 据累及部位和范围分：大叶性、小叶性和间质性肺炎。 据病因分：肺感染（细菌、病毒、支原体等）；肺理化性损伤（放射、吸入等）；变态反应性肺炎。 据病变性质分：浆液性、纤维蛋白性、化脓性、增生性肺炎。 第三节 肺炎 类型 1.小叶性肺炎 2.融合性小叶性肺炎 3.4.间质性肺炎 5.大叶性肺炎 第三节 肺炎 类型 主要由肺炎球菌引起的、累及肺叶或肺段的急性纤维素性炎症。肺泡，并迅速通过肺泡间孔波及到一个肺段或整个、多个肺叶。冬春好发，青壮年男性多见。 起病急，病程1周左右。患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、白细胞升高，可伴胸痛。 第三节 肺炎 大叶性肺炎 211大叶性肺炎主要病理学特点是 A肺泡内出血 B肺肉质变 C肺组织广泛炎症并破坏 D并发支气管扩张 E肺泡腔内纤维素渗出 肺炎球菌（占95%以上）、金葡菌、溶血链球菌、肺炎杆菌和流感杆菌等。肺炎球菌的致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 诱因：受寒感冒、疲劳、酗酒、麻醉、胸廓外伤、糖尿病等。 第三节 肺炎 大叶性肺炎 病程 毛细血管 肺泡内物 充血水肿期 1～2天 充血 大量浆液，少量RBC、WBC、大量细菌 红色肝样变期 3～4天 明显充血 大量纤维素、大量红细胞和细菌 灰色肝样变期 5～6天 受压变窄 大量纤维素、中性粒细胞和少量细菌 溶解消散期 7～10天 逐渐复原 大量纤维素和白细胞溶解，细菌被消灭 第三节 肺炎 大叶性肺炎 第三节 肺炎 大叶性肺炎 212大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满 A浆液和红细胞 B浆液和嗜中性粒细胞 C纤维素和红细胞 D纤维素和嗜中性粒细胞 E红细胞和嗜中性粒细胞 第三节 肺炎 大叶性肺炎 咳嗽 咳痰：粉红色泡沫痰→铁锈色痰→无痰→脓性痰。 粉红色泡沫痰-铁锈色痰中均可培养出细菌。脓性痰中可以无细菌。 第三节 肺炎 大叶性肺炎 呼吸困难：患者感觉呼吸费力或喘不过来气。 充血水肿期、红色肝样变期呼吸困难较重；灰色肝样变期呼吸困难