急诊社区获得性肺炎治疗策略_培训课件.ppt

要点： 见幻灯。 要点： 老年CAP的特殊危险因素：吸入因素。在老年CAP的抗生素治疗中，要考虑到吸入因素所致厌氧菌感染的情况。 要点： 中风是最主要的神经原性吞咽困难原因，约51-73%中风患者有吞咽困难，也是肺炎最 明显的危险因素。中风患者中34% 是因肺炎引起的死亡，中风后第一个月位于死亡原因中的第三位。因此早发现和早治疗吞咽困难非常关键 。 要点： 见幻灯。 要点： 吸入性肺炎的流行病学显示：15%到23%的CAP是吸入性肺炎（ AP），应对CAP中的吸入性因素予以足够的重视，尤其是在老年CAP患者中（见幻灯）。 要点： 见幻灯。 要点： 见幻灯。 要点： 见幻灯。 要点： 吸入性肺炎当前的误区（见幻灯）。 要点： 见幻灯。 要点：治疗有合并吞咽障碍的老年肺炎时应注意同时治疗吞咽障碍。 要点： 最近住过院或已住护理院的老年CAP易发生严重肺部感染，抗菌药的选择与吸入发生环境和患者健康状态有关，需选择覆盖G-杆菌和厌氧菌的抗生素。 要点： 见幻灯。 要点： 见幻灯。 要点： 吞咽障碍的治疗策略分为直接治疗、间接治疗、直接技术和间接技术。直接治疗是针对食物，间接治疗是针对无食团的锻炼 ，直接技术是改变食物成分，间接技术是刺激口咽结构并采用行为技术，如体位改变或吞咽训练。 要点： 误吸的预防和治疗（见幻灯）。 要点： 老年CAP恢复的前瞻性、双盲、随机、控制研究：莫西沙星 vs. 左氧沙星的疗效与安全性。研究方法：静脉/口服莫西沙星或静脉/口服左氧沙星序贯治疗7~14天。 要点： CAPRIE结果： 1.莫西沙星总体临床治愈率优于左氧氟沙星。 2.莫西沙星治疗第3~5天后临床症状消失的情况优于左氧氟沙星。也就是说，莫西沙星起效更快，有利于医生把握临床治疗方向，尤其在老年患者中。 要点： CAPRIE结果：无论对于轻中度还是重度的CAP，对于65~74岁组还是75岁组，莫西沙星的临床治愈率均优于左氧氟沙星。 要点： 新喹诺酮类抗菌药的静脉/口服序贯治疗，对于住院老年CAP患者是安全有效的。 要点： MAP 研究：一项多中心、前瞻性、随机非盲研究，比较莫西沙星与氨苄西林/舒巴坦治疗肺脓肿和/或吸入性肺炎的疗效和安全性。 要点： MAP 研究临床治愈率比较（疗效评估人群）：莫西沙星组对吸入性肺炎、肺脓肿、吸入性肺炎合并肺脓肿的临床治愈率均略优于对照组。 The most recent studies have found that the microorganisms more often identified in nonresponding CAP were S pneumoniae, legionella (Rosón et al), and gram negative, methicillin-resistant S aureus in institutionalized patients. Other unusual microorganism are.....The frequency of noninfectious reasons is low, with several and different causes depending on the setting of the study and the diagnostics tests performed. Finally, in nearly 45% the cause of nonresponding penumonia is unknown. The most recent studies have found that the microorganisms more often identified in nonresponding CAP were S pneumoniae, legionella (Rosón et al), and gram negative, methicillin-resistant S aureus in institutionalized patients. Other unusual microorganism are.....The frequency of noninfectious reasons is low, with several and different causes depending on the setting of the study and the diagnostics tests performed. Finally, in nearly 45% the cause of nonresponding penumonia is unknown. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸