雷勇放射性核素治疗_培训课件.ppt

第六节骨关节疾病的核素治疗 放射性药物：90Y硅酸钇 186Re胶体 32P胶体 给药方式： 关节腔内注射 疗 效： 去除或减轻滑膜炎症，使滑膜硬化， 又称“辐照滑膜切除术”。 适应证： 类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、 慢性膝关节积液 禁忌证：关节周围脓毒病、脓性关节炎、关节内骨折 第七节腔内核素介入治疗 放射性药物：32P胶体（10~15mCi） 90Y胶体 给药方式：腔内注射 适应证：病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见 癌细胞 反复多次胸腹腔穿刺仍有渗出液 胸、腹腔内无大块肿瘤存在 化疗或抗生素治疗对胸腹腔积液无效 禁忌证： 结核、肺炎、肺栓塞、外伤、心脏病、 肝硬化、脾功亢进所引发的胸腹腔积液 32P胶体治疗颅咽管瘤 治疗前 2006-2-8 3.1×2.4×2.4cm 治疗后 2006-9-26 1.3×1.2×1.2cm 脑胶质瘤术后125I填隙近距放疗 放疗后 2005-8-26 放疗囊 放疗囊植入示意图 放疗前 2004-11-04 第八节放射性粒子种植治疗肿瘤 粒子刀：又称立体定向内放射治疗系统，它是在 CT、MRI、X光或B超引导下，通过治疗 计划系统制定治疗方案，计算出有效等剂 量区及应植入的粒子数量（0.5mCi／1粒 子），通过手术或经皮穿刺植入。 给药方式（植入方法）： 1. 在手术时对于不能切除的肿瘤作直视穿刺植入， 或通过各种内窥镜穿刺植入 2. 在X光、B超引导下经皮穿刺植入 适应证：原发癌——前列腺癌 局部切除后的剩余癌组织或不能切除的肿瘤 较孤立的复发或转移癌 应具备的条件： 放射性粒子：103Pd粒子、125I 粒子、198Au粒子 粒子种植三维治疗计划系统 辅助设备：植入器（植入枪或植入针）、种植粒 子运输装置、粒子消毒等 放射性125I粒子结构如图，中心是银棒将放射性125碘吸附在其表面，外面用0.05mm厚的钛合金激光焊接成外壳，制成长4.5mm、直径0.7mm的放射性125碘粒子棒。 第九节动脉介入治疗 放射性药物：32P玻璃微球 90Y玻璃微球 131I明胶微球 给药方式：经动脉导管注入肿瘤组织内 适应证： 肿瘤血管丰富，有明确的单一动脉供血 肿瘤供血无动脉畸形或变异如动静脉分流 禁忌证： 肿瘤血供差，坏死广泛者 肿瘤有动静脉瘘，且分流量大 第十节放射免疫治疗（RIT） 原 理 利用放射性核素标记抗体结合抗原的高特异性、高选择性和高亲和性，制备成放射免疫治疗药物，注入体内，到达靶器官，形成放射性抗原抗体复合物，发挥射线的生物学效应。 给药方式 局部注射 静脉注射 临床应用 肝癌（131I-抗人肝癌铁蛋白、131I-抗肝癌鼠单抗）、胃癌（131I-抗胃癌鼠单抗）、淋巴瘤 （131I-人鼠嵌合单抗）、神经胶质瘤（131I-抗EGF单抗）、消化道肿瘤（131I-抗CEA单抗） 原 理 利用受体及其配体结合的高特异性、高选择性和高亲和性，用放射性核素标记药物、激素、神经递质或毒素等配体，注入机体内，到达靶器官，形成放射性受体配体复合物，发挥射线的生物学效应。 给药方式 局部注入 静脉注射 适应证 神经内分泌肿瘤 小细胞肺癌 胃肠道腺瘤 禁忌证 病变组织中虽有高密度受体分布，但相同受体在机体其他组织器官也有较高的分布者 第十一节受体介导靶向治疗 第十二节恶性嗜铬细胞瘤的治疗 放射性药物 静脉注射131I-MIBG（100-200mCi） 适应证 不能手术切除者、曾化疗或放疗无效者 预期可以存活一年以上者 病人准备 停用利血平、可卡因 131I-MIBG显像、 CT或B超检查 计算肿瘤体积，测定有效半衰期等 服复方碘溶液封闭甲状腺 住放射性隔离病房 第十三节冠状动脉内局部照射治疗血管再狭窄 放射性药物：32P 103Pd 192Ir 90Sr/90Y 90Y