临床常见苛养菌的培养与鉴定_培训课件.ppt

* 以肺部感染为主，多引起大叶性肺炎，同时会导致耳部的感染。若治疗不及时可继发胸膜炎、脓胸、脑膜炎和败血症 肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。 肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。有荚膜者只需几个菌即可置实验小鼠于死地，无荚膜者1亿个菌方可杀死实验小鼠。 根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。 感染后，产生抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体，可获得型特异性免疫。 * 含5μg optochin 纸片贴于 涂布有待测菌的平板上35℃孵育过夜，抑菌圈大于14mm即为敏感。 在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清.自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化，加速细菌溶解，故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别； 肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据. 1．荚膜肿胀试验:新鲜的标本悬液与等量不稀释的肺炎球菌分型诊断血清混合后，覆以盖玻片，油镜下观察。标本中肺炎球菌若与同型免疫血清相遇，荚膜将显著增大。 2．凝集试验:将可疑肺炎球菌与已知标准分型血清作玻片凝集试验，若细菌凝集成堆，为同型肺炎球菌。 肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。有荚膜者只需几个菌即可置实验小鼠于死地，无荚膜者1亿个菌方可杀死实验小鼠。 根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。 感染后，产生抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体，可获得型特异性免疫。 * ? 纸片扩散法不能用于区分耐药菌株和低耐菌株 需要注意的是，苯唑西林纸片扩散法是用来预测青霉素敏感性的，苯唑西林MIC本身无价值，因此无需测定苯唑西林的MIC。 * * * * 肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。有荚膜者只需几个菌即可置实验小鼠于死地，无荚膜者1亿个菌方可杀死实验小鼠。 根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。 感染后，产生抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体，可获得型特异性免疫。 * 肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。有荚膜者只需几个菌即可置实验小鼠于死地，无荚膜者1亿个菌方可杀死实验小鼠。 根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。 感染后，产生抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体，可获得型特异性免疫。 * 肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。有荚膜者只需几个菌即可置实验小鼠于死地，无荚膜者1亿个菌方可杀死实验小鼠。 根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。 感染后，产生抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体，可获得型特异性免疫。 * 病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 3.5 脑膜炎奈瑟氏菌-药敏分析 应该在生物安全柜中进行脑膜炎奈瑟菌的相关操作 3.5 脑膜炎奈瑟氏菌-案例分析 患者：男，足月出生九天，因无明显诱因出现发热,拟 “新生儿感染”收住入院儿科NICU。 入院后： 血常规：WBC10.01*09/L。脑脊液常规:无色透明，潘氏(+)，细胞计数0.316×109/L。 血培养及脑脊液: 血培养阳性，脑脊液培养阴性。送至CDC确认为B群脑膜炎奈瑟菌。 咽拭子培养:3名密切接触者检出一株B群脑膜炎奈瑟菌株（系患者的外祖母）。 药敏试验：对头孢三嗪、 头孢噻肟、 利福平、 氨苄西林、四环素、 米诺霉素、环丙沙星均敏感；而对磺胺甲基异噁唑、复方新诺明均耐药。 治疗过程：予以独立病房隔离治疗，头孢曲松、青霉素抗感染及物理降温后，病情平稳。 3 2 1 4 4. 淋病奈瑟氏菌 第*页 4.1 概述 4.2 生物学性状 4.3 鉴别要点 4.4 药敏分析 4.1 淋病奈瑟氏菌-概述 第*页 淋病奈瑟菌侵入泌尿生殖系统繁殖，引起化脓性感染。胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎。 实验室在运送淋球菌培养及涂片标本时要注意保温。 出现耐头孢菌素的淋病奈瑟菌是一个重大的公共卫生问题。 人是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。 4.2 淋病奈瑟氏菌-生物学性状 培养条件：5%-10%的CO2 ,培养基：改良Thayer-Martin(MT