流感季防肺链_培训课件.pptVIP

3月龄：及时和全程接种PCV7，保护宝宝安全度过疾病风险期 接种策略：3月龄 接种 PCV7 1.沛儿产品说明书 2.《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》 PCV7(沛儿)3+1接种程序1 基础免疫“3针” 加强免疫“1针” 3月龄 4月龄 5月龄 12~15月龄 第一剂 第二剂 第三剂 第四剂 流感季(≥6月龄)接种流感+肺炎球菌疫苗：双重保护，不可或缺 接种策略：6月龄起/流感季 流感季：≥6月龄的宝宝接种程序 当前月龄 PCV7接种史（剂次） 推荐接种PCV7*程序1 推荐接种流感疫苗#程序2 6 0 3剂，间隔1个月；12～15月龄时接种第4剂 1剂，流感高发季前 1 2剂，间隔1个月；12～15月龄时接种第4剂 1剂，流感高发季前 2 1剂，与上次接种间隔1个月；12～15月龄时接种第4剂 1剂，流感高发季前 7～11 0 2剂，间隔1个月；12月龄后接种第3剂 1剂，与上次接种间隔4周 1～2（7月龄前） 7～11月龄接种1剂，与上次接种间隔1个月；12～15月龄时接种第2剂，与上次接种间隔2个月 1剂，与上次接种间隔4周 12～23 0 2剂，间隔2个月 从未接种或接种过1剂，2剂，间隔4周 1（ 12月龄） 2剂，间隔2个月 从未接种或接种过1剂，2剂，间隔4周 1（12月龄） 1剂，与上次接种间隔2个月 从未接种或接种过1剂，2剂，间隔4周 2~3（ 12月龄） 1剂，与上次接种间隔2个月 从未接种或接种过1剂，2剂，间隔4周 *：12个月以下儿童接种PCV7，两剂间最少间隔4周；12个月及以上儿童接种PCV7， 两剂间至少间隔8周 #：6月龄开始接种2剂，以后每年流感高发季前接种1剂；流感疫苗与接种PCV7间隔2周 ：我国大多数地区应在每年10月前开始接种 1.《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》 2.《中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 这是一张全球流感流行的季节性分布图，如图所示： 蓝色区域：北回归线以北的国家和地区，流感流行的季节是每年11月~次年4月，包括我国在内。 黄色区域所在的南北回归线之间的的国家和地区，流感流行的季节是全年。 红色区域所在的南回归线以男的国家和地区，流感流行的季节是每年4月~11月。 而南极是流感无显著流行的地区。 可见，我国即将进入流感季节。 * 《流感疫苗：WHO立场文件(2012)》和我国《流行性感冒诊断与治疗指南(2011版)》均指出：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。 其中，6~59月龄的婴幼儿是流感的高危人群，也是流感疫苗优先接种的人群。 * 流感季仅仅接种流感疫苗是远远不够的！美国卫生与人类服务部（HHS）推荐：将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分：针对肺炎球菌的疫苗免疫对预防流感后细菌性社区获得性肺炎非常重要。 * 为什么HHS推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分？ 下面从三部分进行阐述：流行病学/ 病理机制/ 临床证据 * 首先，来看流行病学。 早在1803年，一个法国医生，也就是发明听诊器的那个医生，就已经观察到：流感流行后，肺炎发生率增加。 * 20世纪初，人类历史上发生了一次严重的流感大流行，全世界约5亿人感染了流感，并出现症状。 如图所示是一项1918年在芝加哥社区进行的研究，在超过2000例因流感住院的患者中，近三分之一发生死亡，流感的威力由此可见一斑。 作者对这些死亡患者的标本进行了分析，结果发现，肺组织培养的肺炎链球菌阳性率更是达到了75%。 故而有人提出，在流感大流行中，肺炎链球菌才是流感常见和严重的并发症。 * 2009年在全球范围内发生了甲型H1N1大流行，结果同样证实了上面的“ 必然”，即：肺炎链球菌是甲型H1N1合并细菌感染死亡病例的主要病原体。 如图所示是美国77例甲型H1N1死亡病例的肺组织活检结果，我们看到，共计有29%的死亡病例合并细菌感染。 其中10例，也就是所有细菌感染中的约一半为肺炎链球菌感染，其他依次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 * 综上所述，通过这些流行病学观察，我们发现：肺炎链球菌感染和流感关系密切， 但是，在科学的道路上，仅仅观察是不够的，我们还需要从机制上解释“肺炎链球菌和流感病毒是如何相互作用的？” 下面，我们来看肺炎球菌和流感病毒相互作用的病理机制。 * 肺炎链球菌通常存在于鼻腔和喉部（鼻咽部），通过飞沫、呼吸道分泌物传播，携带肺炎链球菌的成人（如：照看孩子的老人、保姆）可能传染给未带菌的婴幼儿。 我国5岁以下每3个健康或下呼吸道感染儿童会携带肺炎链球菌，并且可能将细菌传播给其他儿童。 * 如图所示，流感病毒感染增加