慢性支气管炎肺气肿的护理_培训课件.ppt

五、护理措施 ☆生活护理 1、环境：安静、舒适、空气洁净；注意保暖、避免吸入冷空气 2、体位：半卧位、端坐位、伏桌子休息 3、★饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、补充水分；少吃多餐　☆（心衰和水肿的病人：要限制水、钠摄入） 4、口腔护理 饮食护理 尽量选择软烂食物 尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。 多吃蔬莱 饮食中，生的新鲜蔬菜需占50％。每天都应吃一点洋葱和大蒜 避免易产生气体的食物 避免甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料(例如，药草茶)帮助清除粘液。 其他应避免食品 盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，加工食品、香烟、垃圾食物、白面粉食品等都应少吃。  高热量食物是指高的碳水化合物食品如牛乳、豆浆、藕粉、蛋糕、面包、饼干之类等甜食及坚果类食品。 碳水化合物:大多是主食方面的 大米 白面 粗粮 杂粮类   富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。 豆类：腐竹;黄豆， 山产类：干口蘑；冬菇， 动物内脏类：猪肝、猪血、羊血、牛肝、羊肝、牛蹄筋、猪皮等 肉类：瘦牛肉 家禽类：鸡 水产类：青鱼，带鱼,黄花鱼， 蛋类：鸡蛋；鸭蛋， 此外还有乳类等，也富含人体必需的完全蛋白质。  富含维生素A的食物： 牛肝、猪肝、南瓜、胡萝卜、菠菜、辣椒、芹菜、小白菜、奶油等。 富含维生素B1的食物： 大豆、红豆、菜豆、豌豆、蚕豆、葵花子、全面粉、燕麦片、糙米、新鲜蔬菜、蛋黄、瘦肉、猪腿、动物肝肾及豆制品等。 富含维生素B2的食物： 大白菜、花菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、苹果、柑橘、瘦肉、动物肝、牛奶、鸡蛋、玉米、黄豆、红豆、绿豆及豆制品等。 富含维生素C的食物： 草莓、橘子、苹果、梨、红果、山楂、红枣及菠菜、龙须菜、花椰菜、甘蓝、菜花、凤梨、香菜、绿茶 ☆观察病情 观察病人咳嗽、咳痰、喘息情况 严密观察病人的神志及精神状态变化：如发现患者嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现 加强夜间护理，发现异常及时向医生汇报病情 做好危重病人的抢救准备工作：如准备好吸痰管、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救病人。 ☆配合治疗 1、合理氧疗： （1）予以持续低流量吸氧，1～2L/MIN，低浓度（25% ～ 29%） （2）夜间病人处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅， （3）同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。 （4）氧疗过程中，应密切观察生命体征、发绀等情况变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量。 ★（5）长期家庭氧疗：低流量吸氧，1～2L/MIN，吸氧时间15h/天。 药物治疗 遵医嘱给予支气管舒张剂、抗菌药物、止咳药物、祛痰药等、 1、抗菌药物:根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等 2、不用强镇咳药 3、祛痰、平喘药 4 、慎用镇静、安眠药：病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭，切忌随意服用安眠药、镇静药，以防诱发或加重病变 5.肺心病治疗心衰的药物护理注意事项 利尿剂－以缓慢、小量、间歇为原则，避免大剂量利尿引起血液浓缩、痰液粘稠，加重气道的阻塞和低血钾 洋地黄－以快速、小剂量为原则，因肺心病病人长期缺氧，容易中毒。 2、保持呼吸道通畅：（加强排痰和湿化 ） 指导有效咳嗽： 胸部叩击： 湿化气道： 体位引流： 机械吸痰： ★3、指导有效呼吸技术（掌握） 1、缩唇式呼吸: 1）方法：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇呼出 2）吸气：呼气 1:2/1:3 3）作用：防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气排出。 2、腹（膈）式呼吸锻炼 用鼻吸气，挺腹（腹部鼓起），用口呼气（缩唇）、收腹（腹部下陷） 深吸缓呼：吸∶呼＝1∶2～3 7～8次/分钟，10～20分/次，2次/日 作用：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。 心理治疗 稳定病人的情绪，树立战胜疾病的信心。 健康指导 1）对引起此病的原发病，要积极防治。平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的很好方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症 2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑、太极拳，柔软操，步行、腹式呼吸等能增进身体健康， 3）首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 4）注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋