毛细支气管炎德州_培训课件.ppt

吸入高渗盐水可以改善临床症状 高渗盐水治疗毛细支气管炎机制 高渗盐水作为高张力的晶体溶液，可吸收黏膜下层的水分，从而减轻了黏膜的水肿； 高渗盐水可诱导患儿咳嗽，通过有效的咳嗽将过多的痰液排出体外； 高渗盐水通过降低痰液的黏滞性，使黏液性痰溶解； 有一定的抗炎作用； Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD006458 但必威体育精装版的研究未明确高渗盐水治疗毛支炎的有效性 毛细支气管炎的预防 对高危婴幼儿可给予RSV单克隆抗体(Palivizumab等)预防治疗（B级，中度推荐） 洗手（B级，高度推荐） 避免与被动吸烟的环境中（B级，高度推荐） 提倡母乳喂养（B级，中度推荐） 小 结 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病； 多种病毒可以引起毛支，RSV是毛支炎最重要的病原体，MP也占有一定的比例； 毛支炎发病高峰在冬、春季，各病原流行的季节有所不同； 各病毒感染引起的临床表现相似，RSV主要感染年龄6月的婴儿，临床表现较重；RSV与MP感染后的临床表现有所不同； 毛支炎诊断中需注重严重程度及各高危因素的评估； 目前治疗以对症和支持治疗为主。 谢 谢 大 家 l;;kjnjbhnjnbnb 先有鸡还是先有蛋？这是一个千古难解的哲学和科学之谜。据英国《每日邮报》2010年7月14日报道，英国科学家研究发现，蛋壳的形成有赖于一种只能在鸡的卵巢中才能发现的蛋白质。因此，必须先有鸡，蛋才可能存在。这种被称为ovocledidin-17（或OC-17）的蛋白质可作为催化剂加速蛋壳的形成，雏鸡在蛋壳中发育时，坚硬的蛋壳对于保护蛋黄和蛋清来说是至关重要的。 　　英国谢菲尔德大学和华威大学的科学家利用超级计算机HECToR对一枚鸡蛋的构造进行了放大处理，结果显示OC-17在启动结晶作用（蛋壳形成的早期阶段）上发挥了重要作用。OC-17蛋白将碳酸钙转化为构成蛋壳的方解石晶体。方解石晶体可在大量骨骼和贝壳中发现，但鸡在形成这些晶体时要快于其他物种，每24小时能制造6克的蛋壳。 Pinf III感染引起的毛支炎发热较常见 王宇清.临床儿科杂志. 2012,30（12）：1144-1149. 6. 喘息特点 喉部可闻及“咝咝”声 呈呼气性呼吸困难 剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，安静后可减轻 严重时可不闻及喘息 7. 体征特点 叩诊呈过轻音，肝界下移 双肺呼吸音延长 双肺可闻及典型的呼气性喘鸣音（或高调哮鸣音），有者也可闻及细湿啰音； 喘憋严重时喘鸣音有时反而减弱； 8. 影像特点 双肺气肿或肺纹理增强； 也可见支气管周围炎性阴影或节段性肺不张改变； 但无大片实变阴影。 RSV MP W.Y.Q.et al.Scientific reports 2015, 5, 7846 In a systematic review of the use of chest X-ray in acute bronchiolitis it was concluded that, in mild disease, chest X-ray provides no information that is likely to affect treatment. Chest x-ray should not be performed in infants with typical acute bronchiolitis. Chest X-ray should be considered in those infants where there is diagnostic uncertainty or an atypical disease course. 其与病情严重程度的关系也不确定,因此临床上不推荐常规行胸片检查。 Scottish Intercollegiate Guidelines Network . Bronchiolitis in children —A national clinical guideline.2006 有一项前瞻性的研究，研究人群是2到23个月因为毛细支气管炎于医院急诊就诊的婴幼儿，都拍了胸片。在265名单纯患有毛细支气管炎的患儿中，只有2例患儿的胸片与细支气管炎不符合，没有1例因为胸片的结果改变早期的治疗。 SchuhS,LalaniA,AllenU,etal.Evaluation of the utility of radiography in acute bronchiol