实验六呼吸系统疾病_培训课件.ppt

⑺尸检所见：心脏增大，左心室壁厚2.5cm，镜检，心肌纤维增粗，核 大；脑左侧内囊出血，可见3×2×2cm3的血肿，局部脑 组织伴有坏死及血凝块，桥脑、中脑也见小灶状出血； 双侧肾脏体积缩小，表面细颗粒状，皮质与髓质界限不 清，镜检：部分肾单位萎缩、玻璃样变性，肾小球数目 减少，部分肾单位呈代偿性肥大，肾小管扩张。脾小体 中央动脉玻璃样变性。 死亡原因： 高血压并发脑出血 2. 心脏、肾脏病变与高血压的关系： 心脏：长期高血压，全身细小动脉硬化→左心室后负荷压力增大→ 心血管系统疾病病例分析 心血管系统疾病病例分析 左心室代偿性肥大（向心性肥大）→最终左心室离心性肥大 （失代偿）→ 左心衰→高血压心脏病 肾脏：长期高血压，全身细小动脉硬化→肾内细小动脉硬化→肾小球、 肾小管萎缩、纤维化，间质纤维化；部分肾小球肥大、肾小管 扩张（功能代偿）→ 原发性颗粒性固缩肾 实验六 呼吸系统疾病 【目的要求】 1.掌握大叶性肺炎和小叶性肺炎的病变及 临床病理联系并加以区别。 2.慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、 肺心病的病变及发病机理。 【呼吸系统正常解剖组织结构】 1.呼吸道 2.肺 上呼吸道 下呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺内各级支气管 肺泡 【正常肺的大体】 【肺组织学】 肺 肺内各级支气管 肺泡 实质 间质 小叶间隔 肺泡间隔 管周组织 结缔组织+ 脉管 肺导气部：叶→段→小→细支气管→终末细支气管,无气体交换功能 肺呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡,行使气体交换功能 ?约1mm 【肺小叶】 每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。细支气管及其分支 包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 【肺小叶】 【小支气管、细支气管】 【肺炎】 大叶性肺炎 lobar pneumonia 小叶性肺炎Broncho pneumonia 间质性肺炎interstitial pneumonia 【大叶性肺炎】 1）充血水肿期 3）灰色肝样变期 4）溶解消散期 2）红色肝样变期 1.病因：肺炎球菌 2.部位：肺段，大叶 3.性质：以大量纤维素渗出为主要病变特征的渗出性炎症 纤维素性炎 4.病变：典型病变发展分4期 充血水肿期 红色肝样变期 红色肝样变期 1）充血水肿期 浆液性炎 2）红色肝样变期 纤维素 出血性炎 灰色肝样变期 3）灰色肝样变期 纤维素 化脓性炎 4）溶解消散期 27 号病理切片 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 切片中肺组织结构存在， 所有肺泡腔内均充满炎 性渗出物，使肺泡实变， 肺泡壁变窄。 低倍镜： 27 号病理切片 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 肺泡腔内充满大量纤维素 和中性粒细胞，使肺泡实 变，肺泡壁受压变窄。 中倍镜： 肺泡壁变窄 肺泡腔大量渗出物 （纤维素+中性粒） 肺泡壁变窄 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 高倍镜 高倍镜： 肺泡腔内炎性渗出物主要为 ①嗜中性粒细胞和红染细网状 的纤维蛋白（纤维素），有的 纤维素通过肺泡间孔相连； ②肺泡壁变窄，其内毛细血管 受压，呈贫血状态； 有些部位可见胸膜增厚明显， 毛细血管扩张充血，大量纤维素 渗出和中性粒细胞浸润。 相邻肺泡内纤维素通过肺泡间孔相连 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 高倍镜： 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 大量纤维素 大量中性粒细胞 肺泡壁 几乎呈 贫血状态 【小叶性肺炎】 1）肉眼观：两肺散在不规则的黄色或灰黄色病灶，φ约1cm， 相当肺小叶范围，可相互融合。病灶中央常有一 小管腔断面。 2）镜下观：① 化脓性细支气管炎及周围炎 ② 化脓性肺泡炎 ③ 病灶周围的代偿性肺气肿 1.病因：多种球菌混合感染 2.部位：肺小叶 3.性质：化脓性炎症（大量中性粒细胞渗出为主） 4.病变：以细支气管为中心的化脓性炎 【支气管肺炎】 【小叶性肺炎】 肉眼观 左肺下叶 见散在灶性、大小不等 的灰黄色实性病灶。 切面见散在灶性的灰黄 色实性病灶。以背侧、 基底部为重。 肉眼观 病灶内常见细小支气管断面 【小叶性肺炎】 【小叶性肺炎】 镜下观 细支气管炎 及周围炎 肺泡炎 代偿性肺气肿 28 号病理切片 小叶性肺炎（支气管肺炎） 低倍镜 低倍镜