食管癌的护理查房——肿瘤三科_培训课件.ppt

三、休息与饮食 1、定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 2、避免与感冒的家属或朋友接触，减少探视。 3、注意保暖，根据天气随时增减衣服，避免受凉。 4、鼓励患者多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。 5、提供良好的进食环境，少量多餐，多饮水。 6、加强基础护理，如口腔护理、会阴护理。 7、化疗前检查血常规，确保在正常范围。 四、疼痛护理 针对放射性食管炎疼痛护理方法，目前大致分三种 1、教会病人分散注意力的方法，如自我放松术、听音乐。 2、指导患者进温凉无刺激性软食。 3、口服止痛、抗菌消炎、保护消化道黏膜的混合剂。国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。 疼痛“五原则” 1、阶梯性给药 2、无创给药 3、按时给药 4、个体化给药 5、注意用药后的细节 五、口腔护理 保持患者口腔清洁，坚持早晚刷牙主张用温盐水、抗菌洗液漱口。目的都是为避免细菌侵入食管黏膜，加重放射性食管炎。因为口腔是消化道的前哨，保持口腔清洁卫生对减轻放射性食管炎非常关键。 六、健康教育 1.早期诊断 40岁以上人群应定期进行胸部X线普查，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈或咳血痰者，应提高警惕，作进一步的检查。 2.戒烟 使病人了解吸烟的危害 3.疾病康复 （1）指导病人出院回家后数周内，坚持进行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀。出院后半年不得从事重体力活动 （2）保持良好的口腔卫生，如有口腔疾病应及时治疗。注意环境空气新鲜，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近。避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。 （3）对需进行放射治疗和化学治疗的病人，指导其坚持完成放射治疗和化疗治疗的疗程，并告知注意事项以提高疗效。 （4）保持良好的营养状况，注意每日保持充分休息与活动。 （5）定期返院复查。 谢谢聆听 肺癌的护理查房 陆贤凤 查房内容 一、相关知识 二、病史介绍 三、PICC介绍 四、护理内容 一、相关知识 食管癌的定义 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变 。 解剖结构 临床表现 1.早期 在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。 2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 二、病史介绍 姓名：缪成义 床号：1床 年龄：69岁 患者因“左肺占位”伴淋巴结转移于2015年3月3号门诊入院。于3月12号在我科进行放疗，于3月23号根据病情予以小剂量化疗方案后PICC置管。于3月31号患者因放疗出现咽痛。4月13号复查血常规出现粒细胞减少。肝肾功能及电解质未见明显异常。 查体：神志清楚，生命体征平稳，胸廓对称无畸 形，左下肺叩诊稍浊，余肺叩诊清音，听诊左下肺 呼吸音减弱，余肺呼吸音稍粗糙，未闻及湿罗音和