钾代谢紊乱-2010.ppt

正常钾代谢 钾的含量与分布 Content and distribution of potassium within body 正常人体内的含钾量约为50～55 mmol /kg体重：90%于细胞内，7.6%在骨钾，1%在消化液，仅约1.4%于细胞外液中。 50～55 × 60 × 1.4% = 42～46 mmol 细胞内液的钾为140～160 mmol/L，细胞外液为3.5~5.5 mmol/L。 从正常膳食中每天摄入70～100 mmol钾，因此必有完善的排钾机制；反之，机体每天最低的排钾量(尿、粪)也在10mmol以上，必须由食物补充。 正常钾代谢 Normal metabolism of potassium 钾的生理功能 1.维持细胞新陈代谢( Promoting the cell metabolism ) 2.保持细胞膜静息电位(Maintenance of the resting membrane potential)。 3.调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡。 (Regulating the osmotic pressure and acid- base balance) 正常钾代谢 钾平衡的调节Regulation of potassium balance 1. 钾的跨细胞转移： 2. 肾对钾排泄的调节： 3. 结肠的排钾功能： 约占排钾量的 10% (泌K+)， 亦受醛固酮的的调控。在肾衰时，可达摄入钾量 的1/3。 正常钾代谢 钾平衡的调节Regulation of potassium balance 1. 钾的跨细胞转移： 2. 肾对钾排泄的调节： 3. 结肠的排钾功能： 约占排钾量的 10% (泌K+)， 亦受醛固酮的的调控。在肾衰时，可达摄入钾量 的1/3。 正常钾代谢 钾平衡的调节Regulation of potassium balance 1. 钾的跨细胞转移： 2. 肾对钾排泄的调节： 3. 结肠的排钾功能： 约占排钾量的 10% (泌K+)， 亦受醛固酮的调控。在肾衰时，可达摄入钾量 的1/3。 低钾血症 (hypokalemia) 概念: 是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 低钾血症 (hypokalemia) 原因和机制(Causes and mechanisms) 1、钾摄入不足:见于长期不能进食的病人 2、钾丢失过多: 3、钾进入细胞内(K＋ shifts into the cells) : a. 糖原合成增加； b. 急性碱中毒(alkalosis) ； c. B-肾上腺素受体活性增强（钠钾泵） d. 钡中毒：特异性阻断钾从细胞内流出之孔 e. 低钾性周期性麻痹； 低钾血症 (hypokalemia) 2. 钾丢失过多(increased K+ excretion) ： ⑴ 经胃肠道失钾。 ⑵ 经肾的过度丢失： 使用某些利尿剂； 醛固酮分泌过多； 远曲小管的原尿流速增加； 镁缺失（髓袢升支）； 远曲肾小管性酸中毒: 泌H+↓, K+与Na+交换↑ 远曲小管中难以吸收的阴离子↑ ⑶ 经皮肤丢失:大汗。 低钾血症 (hypokalemia) 原因和机制(Causes and mechanisms) 1、钾摄入不足:见于长期不能进食的病人 2、钾丢失过多: 3、钾进入细胞内(K＋ shifts into the cells) : a. 糖原合成增加； b. 急性碱中毒(alkalosis) ； c. B-肾上腺素受体活性增强（钠-钾泵） d. 钡中毒：特异性阻断钾从细胞内流出之孔 e. 低钾性周期性麻痹； 低钾血症 (hypokalemia) 对机体的影响(Effect to human body) 1.对中枢神经系统、骨骼肌、胃肠道的影响 ⑴ 兴奋性降低(超极化阻滞 hype