锂的作用和不良反应.ppt

锂盐是治疗情感障碍的金标准 作用机制不确定，包括神经递质释放和第二信使系统（如腺苷酸环化酶、肌醇、花生四烯酸盐、蛋白激酶C、G蛋白和钙） 增加血药浓度：ACE\ARB;NSAID;SSRI;抗癫痫药。抗精神病药物如氟哌啶醇、钙拮抗剂、利尿剂、甲硝唑 降低血药浓度：抗酸药、茶碱 相互作用： 400-600毫克，每周依照血药浓度逐渐增加剂量，最高2克（800-1200毫克） 监测：5天一测。最后一次用药12小时后 模板来自于 * 锂的作用和不良反应 哈尔滨第一专科白鱼泡医院 展闯 2016-08 提纲 躁狂原理 锂与抗躁狂 锂与心脏 锂与肥胖 锂与甲减 锂与多尿 锂与痤疮 锂与水 锂与神经递质 锂与电解质 锂排泄 锂致畸 锂盐的使用概述 一、躁狂原理 正常人： 脑NE↑→α1→觉醒 →α2→认知↑（注意、记忆、精神运动性操作） →β→愉快（阳光的） 躁狂患者： 脑NE↑↑→α1↑→觉醒↑→睡眠↓→精力充沛→ 意志增强 → α2↑→认知↑↑→联想过快→思维奔逸 → β↑→愉快↑↑→情感高涨 躁狂综合症：情感高涨、思维奔逸、意志增强 二、锂盐的作用机制(一) ①置换假说：锂可取代钠、钾、钙和镁的某些生理功能，如置换细胞内钠，引起细胞兴奋性降低、影响钙离子调控的递质释放与影响镁参与的cAMP生成等。 ②抑制受体效应。双相障碍的NE-ACh 平衡假说。 ③锂能抑制中枢NE和DA释放并增加神经元再摄取。锂能加强5-HT功能，对β受体也能有直接下调作用，提示锂可通过直接或间接作用发挥抗抑郁效应。 ④第二信使系统假说 二、锂盐的作用机制（二） 锂 ↓- 脑NE↑→β↑→腺苷酸环化酶↑↓ ↓ ATP→环磷酸腺苷↑↓→躁狂↓ 三、锂与心脏 心得安 锂 ↓- ↓- 跑步→交感↑→NE↑→↑心脏β1 →腺苷酸环化酶↑↓ ↓ ATP→环磷酸腺苷↑↓ →心脏↑↓→心率↑↓ 传导↑↓ 收缩力↑↓ ↓ ↓ ↓ 禁忌：病窦、传导阻滞、心衰（锂中毒） 四、锂与肥胖 跑步→交感↑→NE↑→心脏β1↑ 乏力、肥胖 、 →肺脏β2↑ ↑ →脂肪β3↑→促进脂肪分解↑↓→减肥 ↓ 锂 →腺苷酸环化酶↑↓ - ↓ ATP→环磷酸腺苷↑↓ 五、锂与甲减 下丘脑TRH→垂体TSH↑→TSH受体 ↓ 锂 →腺苷酸环化酶↑↓ ↓