门诊输液注射不良反应的预防和处理.ppt

症状 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼。患部肿胀，浸润部位周围皮肤的温度较低。严重者局部皮下或深部组织红肿起泡、烧灼、剧痛甚至坏死，溃疡经久不愈。 预防 1.选择弹性好的血管进行穿刺，避免在关节活动处进针。使用刺激性强的药物不宜选择手足背小静脉，应选深静脉置管。 2.输注刺激性药物前，先用NS检查血管通畅情况。且输注药液不宜过快。 3.加强巡视，以尽早发现外渗，及时处理，杜绝外渗性损伤的发生。 4. 向患者及家属做好药物宣教，告知药物外渗导致的不良后果，引起患者及家属的重视。 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 渗出溶液刺激性不强时则予以硫酸镁湿敷或热敷。 一般处理 血管收缩药：酚妥拉明10mg+NS50ml浸湿纱布敷患处，每次30min,tid或一般热敷。 高渗、强酸、强碱药物：冷敷减少药物吸收，1%普鲁卡因2ml+NS2-5ml局部封闭 阳离子溶液：50%硫酸镁浸湿纱布湿敷，4-6h更换一次 1 立即停止输液，回抽药物；抬高患肢,超过心脏水平面。 2.局封：DXM 5mg+利多卡因 5ml，可减慢化疗药物吸收和镇痛，封闭越早越好； 3.局部冰袋冷敷受损区域48h,然后热敷； 4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀； 5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理； 6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。 皮下注射 静脉注射 肌内注射 注射的不良反应 皮内注射 皮下出血，硬结，局部红、肿、热、痛、瘙痒等 血肿，过敏， 静脉炎，药液外渗等 硬结，局部或全身感染，神经性损伤，晕厥，断针，针头堵塞，过敏等 疼痛，虚脱，局部组织反应，过敏性休克，疾病传播等 1. 虚脱晕厥 2. 疼痛 3.硬结 4.神经损伤 5.针头堵塞 一、虚脱 、晕厥 1．耐心向患者做好解释工作，热情与其沟通，消除紧张心理；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2．对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 3．注射过程中随时观察病人情况。如病人发生虚脱晕厥现象，将病人取平卧位，保暖，按压人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水，给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2．准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。推药不宜过快。 3． 可选用末梢神经分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 4．选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 5．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 1、经常变换注射部位，熟练掌握注射深度。 2、对体质差，局部循环不良者，注射后行局部热敷。 3、注射难于溶解的药物前，充分摇匀。 4、注射难于吸收的药物、刺激性强的药物或肥胖患者，应做深部肌肉注射。 5．已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用50%硫酸镁湿热敷。②将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。③取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。 1．正确选择注射部位，根据药物的剂量和性质决定进针的深度。 2．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。 3．损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷； 4.同时给于神经营养药物。对不完全神经损伤可用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收。神经损伤严重者，则尽早手术探查。 1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。 2.注射前充分将药液混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。 4.如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拨针后更换针头另选部位进行进针。 输液治疗和注射治疗是 治疗作用 不良反应 双刃剑 其实只要我们能够做到： 严把药物及器材质量关 ; 保持清洁的配药、输液环境; 遵守操作规程，严格执行查对制度和无菌原则，熟练操作技能; 合理用药，注意配伍禁忌; 有效降低不良反应风险！！！ * * * * * * * * 门诊注射室 颜涣 一、概述 二、输液、注射不良反应的原因 三、输液 、注射的不良反应 四、输液不良反应的处理和预防 六、总结 五、注射不良反应的处理和预防 静脉输液和注射是有效治疗疾病最常见的手段。 然而，因各种原因导致的输液注射不良反应时有发生，由于多方面、多环节的因素使不良反应表现的多种多样，如何正确认识、及时处理，对患者和护士都是非常重要的。 输液治疗的现状 2013年株洲市药品检测中心统计药品不良反应事件抗生素数量居首位，其次还有中药注射制剂。主要表现为严重的过敏反应，皮肤及附件系统损害，肝肾功能的损害等。 每年发生的药品不良反应，有60%左