介護支援専門員を囲む状況-yuki.pptVIP

小規模多機能サービスの基本コンセプト ：「在宅支援」を目指した各種サービスの機能統合 　　?基幹機能（通所）を中心とした多様な在宅サービス機能の集積 ：高齢者の時系列的な状態変化に合わせた通所?訪問　→宿泊→入所サービスの連続的?一体的提供 　　?可能な限りの在宅生活継続を実現するための「多機能」。 　　　入所（施設）機能）は在宅サービスの延長線上に位置付けられるもの。 ：高齢者の生活圏域内でのサービス完結 　　?小規模性?地域密着性（いわゆる「総合ケア施設」との違い） 小規模?多機能サービス拠点 身近にある（地域密着）　　　　　　 生活圏域（小?中学校区）で完結 小規模　　　　　　　?なじみの関係　　　　?家庭的雰囲気　　　　?住み慣れた地域　 地域に３６５日?２４時間の安心を提供 「通い」「訪問」「泊まり」「入居」の????????????? 可能性：　　　　　　　　　?ユニットの併設　　　　　　　?住居部門（高齢者向け　　　の新しい「住まい」）　の　　併設 時間 心身の変化に対応 生活の継続とケアの連続性 通い 入居 訪問 泊まり 小規模?多機能サービス拠点のイメージ （３６５日?２４時間　随時の必要に対応） （状態に応じて回数、　時間に幅がある） 小規模多機能型居宅介護（仮称）のイメージ 基本的な考え方：「通い」を中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時「訪問」や「泊まり」を　　　　　　　　　　　　　組み合わせてサービスを提供することで、在宅での生活継続を支援する。 利用者の自宅 様態や希望により、「訪問」 地域の他のケア資源や 地域包括支援センター との連携 管理者等の研修 外部評価?情報開示 地域に開かれた透明な運営 サービス水準?職員の資質の確保 小規模多機能型居宅介護事業所 併設事業所で　「居住」 在宅生活の支援 　　　　　　　 「訪問」 「居住」 ○グループホーム ○小規模な介護専用型　　の特定施設 ○小規模介護老人福祉　　施設（サテライト特養等） ○有床診療所　等 人員配置は固定にせず、柔軟な業務遂行を可能に。 様態や希望により、「泊まり」 ＋ （併設） ○「通い」の利用者１５名程度 ○１事業所の登録者は２５名程度 ○「泊まり」は「通い」の利用者に限定 ○「泊まり」の利用は５名までを基本 ○どのサービスを利用しても、なじみ　の職員によるサービスが受けられる。 ○小規模多機能型居宅　介護事業所と連続的、　一体的にサービス提供 ○職員の兼務を可能に。 「通い」を中心　とした利用 ３：地域の実情に応じた指定　 基準、介護報酬の設定 （※）　　 ２：地域単位で適正な　 サービス基盤整備 　 　市町村（それをさらに細かく　　　　分けた圏域）単位で必要整　　　　備量を定めることで、 　　　　?サービス基盤の整備が遅　　　　　　れているところでは、計画　　　　　　的な整備が可能に。 　　　　?過剰な整備は抑制される。 地域密着型サービスに含まれるもの 　①　小規模（定員３０人未満）介護老人福祉施設 　②　小規模（定員３０人未満）で介護専用型の特定施設 　③　認知症高齢者グループホーム 　④　認知症高齢者専用デイサービス 　⑤　小規模多機能型居宅介護 　⑥　地域夜間訪問介護 地域密着型サービスの創設 利用 地域密着型サービス事業所 指定、 指導?監督 要介護者の住み慣れた地域での生活を支えるため、身近な市町村で提供されることが適当なサービス類型（＝地域密着型サービス）を創設する。 保険給付 １： A市の住民のみ　　 が利用可能 　　　 ?指定権限を市町村に　　　　　移譲 　　　 ?その市町村の住民の 　　　　みがサービス利用可能 ４：公平?公正透明な仕組み 　　　 　指定（拒否）、指定基準、報酬設定には、地域　　　　 住民、高齢者、経営者、保健?医療?福祉関係　　　　 者等が関与 A 市 （※）国が定める報酬の水準が上限 小規模多機能サービスの課題 ：「在宅支援が基本、入所は最後の選択」という意味で、　　「通所→通所＋訪問→宿泊（→入所）」というサービス　　　利用の時系列的流れをいかに実現するか ：「多機能」と「複合」?「併設」との意味の違い 　　→「一人一人の利用者のニーズ」に沿って「在宅生活継続の　　　　　　ため必要な多様なサービス」を「一つの拠点」から「一体的?　　　　　　連続的に提供」するというのが「多機能」の意味。 　 →多機能性を支えるサービス拠点内部のケアマネジメント機能　　　　　の充実が不可欠　 １　地域生活支援という理念をいかに具現化するか　（ミニ入所施設にしない） 　：小規模であるが故の密室性、地域からの孤立?　　　　抱え込みの危険、ケアの質の不安定性といった　　　　課題