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儿童体格生长发育及评价 一、小儿体格生长常用指标 （一）体重： 正常平均出生体重：3千克； 3-5月龄：出生体重的2倍； 1周岁：3倍；2周岁：4倍； 试估算4个月、9个月的宝宝的体重大概是多少吗？ 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） 体重 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 （二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) （二）身高（长） 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 坐高：头顶到坐骨结节 中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘。 （二）身高（长） 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 （三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm; （三）头围 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全,头小畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 （四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1-1.5岁 测量方法 二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨 前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。 前囟测量方法 （一）颅骨 前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 （三）骨化中心 1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1 临床意义 骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：见于性早熟、 骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄 （四）牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （四）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义： 营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 儿童体格发育评价 体格发育评价包括： 发育水平的评价 发育速度的评价 身体匀称度的评价 一、评价的指标 1．身高——主要反映身体骨骼的发育情况。 2．体重——主要反映身体各种体成分（肌肉、骨骼、脂肪、水分等）的变化情况 3．皮下脂肪——皮下脂肪主要是来反映身体脂肪组织的厚度。 几种发育偏离的评价 低体重 指标：年龄别体重 评价方法：离差法、Z分法、百分位数法 评价结果：低于参考人群的年龄别体重的M -2s或低于P3 年龄别体重》M -2s 、》P3在这里我们评价为正常，但这里我们忽略了有肥胖和超重的可能，应进一步排除。 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profi