2016演讲稿血气分析.ppt

举例：pH 7.29, PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断： .PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.29 应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14+8±2=29±2=27-31，实测的30mmHg 落在此代偿范围内  举例：pH 7.20, PaCO2 80mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高, pH 7.207.4 —呼酸 如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸 如为慢性呼酸，应用预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58 =14±5.58， 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±5.58 = 32.42 ～ 43.58 mmol/L 实测的HCO3- 30mmol/L 32.42 mmol/L 举例：pH 7.39, PaCO2 70mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高， pH 7.397.4 —呼酸 如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L 代偿极限—呼酸并代碱 如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58 =10.5±5.58， 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～ 40.08 实测的HCO3- 41mmol/L 40.08 mmol/L 举例：pH 7.45, PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L, 判断：.PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.457.4 应考虑为呼碱， 结合病史，如患者急性起病，按急性呼碱预计代偿公式计算 ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5 = 0.2×(-10)±2.5= -2 ±2.5 预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±2.5=19.2-24.5mmol/L 所测 HCO3- 20mmol/L在此范围内，故为单纯急性呼碱； 如为慢性起病， 应用慢性呼碱预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72 =0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72 预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =24-4.9±1.72=17.38-20.82 实测的20mmHg 落在此代偿范围内，诊断为单纯慢性呼碱。  危重病人监测时出现STO2变化不大 病情明显恶化 PaCO2升高可能 必须及时行动脉血气分析检查 休克病人 经皮血氧饱和度的监测没有意义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * 血气分析及其临床应用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、概 述 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的方法。 动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态。 静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及其伴随的酸碱平衡调节状态。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 桡动脉 肱动脉 股动脉 合理的 采血部位 血液 标本 患者 情况 注意 事项 简要病史、诊断 体温 电解质数值 血红蛋白的数值 严格隔绝空气 海平面大气压101.3kPa,760mmHg 肝素抗凝，立即送检 安静状态下 吸氧者如病情允许应停吸30分钟，否则应标明给氧浓度与流量 二、动脉血采集方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5