2015营养干预方案设计和实施.ppt

营养干预方案设计和实施 能力要求 能设计社区营养干预方案 能设计普通人群科学运动方案 相关知识 社区营养干预内容和方案； 干预方案设计原则和类型； 成人运动指导方式和相关知识。 营养干预以提高社区人群的营养、改善膳食结构、预防和控制营养不良、增进健康、提高社区人群的生活质量为目标；同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。 营养干预常针对特殊营养问题的不同危险因素而选择不同的干预活动。 在进行社区营养干预前，首先要进行现状调查，以发现社区的主要营养问题，并针对这些问题，设计出切实可行的干预模式，即干预方案的设计应建立在调查研究的基础上。 一、社区食物营养干预方案设计 社区营养工作涉及各类人群，其中婴幼儿、儿童少年、孕妇、乳母、老年人等易感人群是主要的工作对象。 社区食物营养干预是主要的社区干预措施之一。 社区食物营养干预通过分析人群中存在的营养问题及其产生的原因，在此基础上采取特定的食物营养干预措施以改善这些问题。 食物营养干预包括膳食结构改善、食品强化、营养素补充等多种手段。 （一）社区常见营养问题及其预防 营养不良 是我国婴幼儿、儿童少年常见的营养问题之一，特别是断奶期（6～24月龄）的婴幼儿； 近年来，随着社会、经济的发展，我国儿童少年营养不良率逐渐下降； 重度营养不良基本消灭，但轻度蛋白质－能量缺乏在一些地区依然存在，常发生在城市收入较低的家庭、农村儿童以及贫困地区的儿童； 发生营养不良的原因主要包括食物供应不足、营养知识缺乏、饮食行为不合理、感染性和消化道疾病等多方面。 控制和预防营养不良也包括营养教育、食物的生产和分配调控、早期诊断、采取社会政策措施等多个方面。 铁缺乏和缺铁性贫血 贫血是世界范围内最常见的营养性疾病之一，在发展中国家主要影响儿童和妇女的健康。 缺铁性贫血也是我国婴幼儿、儿童少年普遍存在的营养问题之一，其患病高峰年龄主要在6月至两岁的婴幼儿。 孕妇乳母及老年人也是患缺铁性贫血的高危人群。造成贫血的原因主要是铁摄入量不足、膳食铁生物利用率低、对铁的需要量明显增加等。 缺铁性贫血的预防，首先应纠正各种造成缺铁的原因并进行综合防治，可采取的防治措施包括： 通过营养教育，掌握均衡膳食的原则；多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜；对食品进行铁强化如铁强化酱油、面包；加强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导、纠正偏食等综合防治措施。 钙与维生素D缺乏症 佝偻病也是婴幼儿常见的营养缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足（缺少户外活动）以及膳食中缺少维生素D和钙等。 多做户外活动，多晒太阳、选择富含维生素D和钙的食物是预防佝偻病最简单有效的措施。 建立和健全社区卫生保健组织，并开展行之有效的工作，是预防易感人群中佝偻病发生的有效手段，应从新生儿时期就开始定期家访和体检，并普及防治佝偻病的知识。 锌缺乏 锌缺乏是婴幼儿和学龄前儿童常见的营养问题之一。 引起锌缺乏的主要因素包括：膳食摄入不平衡，动物性食物摄入偏少，有挑食偏食习惯；婴幼儿对锌需要量高；腹泻、急性感染使锌的分解和排出增加等。 预防锌缺乏的措施主要是增加动物性食物的摄入量，特别是红肉、动物内脏、贝类食物等。 如条件有限，则需要对高危人群采取干预措施，如补充锌制剂或锌强化食品。 维生素A缺乏 维生素A是我国居民常见的营养问题之一，包括儿童少年和成年人。 目前，严重的儿童维生素A缺乏已较少见，但维生素A边缘缺乏率仍然很高。 在广大的边远贫困农村地区，儿童维生素A缺乏常构成中度甚至重度公共卫生问题。维生素A缺乏的主要原因是膳食维生素A摄入不足。进行干预的重点应该是学龄前儿童。 超重和肥胖 从全世界范围看，发达国家和发展中国家儿童肥胖率均普遍上升。 过去十年中我国城乡居民超重和肥胖率均呈明显的上升趋势，全人群超重率比1992年上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。大城市儿童少年肥胖问题尤为严重，男女儿童少年超重率分别为16.7%和9.6%，肥胖率分别为9.6%和6.5%，已接近多数西欧国家和加拿大、澳大利亚以及美国90年代初期白人儿童的水平。 大量研究表明，许多成人肥胖始于童年。 肥胖的发生受多种因素影响，包括遗传因素、社会经济文化因素、环境因素等。其中，高能量密度膳食，不健康的饮食行为和缺乏身体活动是造成近年来超重和肥胖发生率不断升高的主要原因。 在肥胖干预措施的选择上要注意营养和生活方式的结合，特别是对处于生长发育时期的儿童少年，更要注意通过多种途径促使其形成良好的身体活动习惯。 骨质疏松 骨质疏松症正日益成为给老年人带来经济负担和精神负担的重大疾病，是一个应予以重视的公共健康问题。 在社区营养干预上，除进行营养宣传外，也要鼓励老年人多参加户外活动，从事一些适合自己的身