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健康讲座(心血管疾病)
二、冠心病临床分类 【冠心病的临床分型】 (1)隐匿型 (2)心绞痛型 (3)心肌梗塞型 (4)心肌硬化型 (5)猝死型 【隐匿型】 又称无症状性冠心 病。其诊断要点是 ①年龄在45岁以上。 ②高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是易患因素 ③病人多无症状,也不曾就医。 ④多在偶然体格检查时发现,心电图表现为心肌缺血改变。 【心绞痛型】 【心肌梗塞型】 症状严重,表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛。它是因血栓阻塞冠状动脉等不同原因导致的冠状动脉狭窄,最终可引起心肌急性缺血性坏死。 【心肌硬化型】 由于长期心肌缺血可引起心肌纤维化。表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,故又可称为心力衰竭和心律失常型。 【猝死型】 猝死是指自然发生, 出乎意料的突然死 亡。 许多器质性心脏病 都可以导致猝死, 其中一半以上为冠 心病所引起。 目前多认为冠心病 猝死多系心脏局部 发生电生理紊乱、 起搏传导功能障碍 引起严重心律失常 所致。 【心绞痛症状】 1.因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。 2.疼痛在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。 3.疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。 4.疼痛发作大都持续2~3分钟,最长一般不超过半小时。 5.情绪激动诱发者,随着心平气和之后可以消退; 6.体力活动诱发心绞痛者,在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内,使心绞痛发作停止。否则,应怀疑心肌梗塞。 四、冠心病的诱发因素 【冠心病的易患因素】 【急性心肌梗塞的促发因素】 五、冠心病的治疗 【冠心病的药物治疗】 六、行动起来 自我防治冠心病 【身体健壮时的健康保护措施】 【身体不适时的调理保健方案】 【身体发病时的治疗保健方案】 【病情严重时的治疗保健方案】 * * 心血管疾病 这是我们的心脏和肺脏在我们人体的相对位置。心脏位于胸部中间稍偏左,周围为肺脏包绕,肺脏位于两侧胸腔,外面有肋骨、胸骨和胸椎形成胸廓保护胸腔内的脏器。膈肌将胸腔和腹腔分开。 【心脏在胸腔的相对位置 】 【心脏的结构 】 这是临床中最多见的一种类型,有发作型胸骨后疼痛,为暂时性心肌供血不足所致,多在3—5分钟内缓解。 三、冠心病的症状 【动脉粥样硬化】---心血管疾病的病理基础 有冠心病家族史者易患冠心病。 压抑情绪、工作过度紧张对发病亦有影响。 某些生活方式,如吸烟、缺乏体力活动者,冠心病发病率增加。 另外,高血压、高脂血症、肥胖症及糖尿病均为冠心病的重要易患因素。 (1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。 (2)精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗塞。 (3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。 (4)便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。 (5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗塞。 (6)寒冷刺激,特别是迎冷风疾走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。 【冠心病的治疗原则】 根据冠心病的发病原理、临床特点、可将冠心病的治疗原则归纳为: (1)改善冠脉循环,改善心肌缺血。 (2)减少和防冶冠脉痉挛。 (3)防止诱发因素。 (4)降低高血粘状态。 (5)有高血压者,应使血压保持适宜水平。 (6)对高血脂症给予降血脂治疗。 (7)适当体力活动,防止过度劳累。 (8)防治心律失常。 (9)改善饮食结构,少吃高胆固醇食物 (10)预防心梗及猝死。 ①硝酸酯类: 通过减少静脉回流及降低周围血管阻力而降低心肌氧耗,通过扩张冠脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供氧而发挥抗心绞痛作用。 ②β阻滞剂: 通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和室壁张力而降低心肌氧耗,从而缓解心绞痛。 ③钙拮抗剂: 通过解除冠脉痉挛、扩张冠脉及周围血管,以增加氧供、降低氧耗而缓解心绞痛。 ④阿斯匹林: 小剂量阿斯匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗塞的可能性。 【如何自我早期发
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