四川省建设项目三同时环境监察记录表.docVIP

附件1： 四川省建设项目“三同时”环境监察记录表 建 设 项 目 名 称： 建 设 单 位： 环境监察机构名称： 四川省环境监察执法总队 印制 年 月 日 说 明 一、本表适用于建设项目环保“三同时”的环境监察。 二、本表基础信息部分由省环境监察执法总队负责录入，现场监管情况部分由负责日常监管的环境监察机构填写。 三、本表在建设项目环保设施竣工验收后归入一厂一册的污染源档案。建设单位 名称 联系人 电 话 项目情况 项目名称 建设地址 立项审批或 备案部门 文号 建设性质 新建□ 改扩建□ 技改□ 行业 总投资 （万元） 其中环保 投资额 环保投资所占比重（%） 开工时间 建设内容 环评单位 评价单位 名 称 评价证书编号和等级 环评项目 负责人 环评批复 审批单位 文号 批复 日期 项 目 生 产 情 况 主要产品 及规模 主要生产 原辅材料及危险化学品 主要生产 工艺流程图 （框图） 污染物排放情况 执行标准 总量指标 生产废水 排放去向 环评及审批要求 废 水 处 理 设 施 固 废 处 理 设 施 环评及审批要求 废 气 处 理 设 施 噪 声 处 理 设 施 防 止 生 态 破 坏 措 施 其 它 措 施 （包括环境应急设施、卫生防护距离等） 填写人： 审核人： 现场监督检查情况表 建设单位代表签字： 监察人员签字： 年 月 日 年 月 日 审核人： 年 月 日 （根据监察次数增加页数） 试生产前现场监管情况表 试生产申请时间： 污染治理设施建设情况： 整改要求落实情况： 存在的问题： 建设单位代表签字： 监察人员签字： 年 月 日 年 月 日 审核人： 年 月 日 备 注 （本页复印后作为《建设项目“三同时”执行情况报告》附件，可增加附页） 3