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尋求SARS疫情的高槓桿解 國立中山大學 系統思考與組織學習研究室 stoll@bm.nsysu.edu.tw 07-5252367 你覺得SARS會多嚴重? 3月20日到5月13日的疫情統計 3月20日到10月初的疫情預估 3月20日到5月13日的疫情統計 3月20日到10月初的疫情預估 在目前處理情況不變下，依照每日成長8.5來計算。 這是危言聳聽嘛！？ 問題一：現在發佈的可能病例才228人，不可能全台的人都得到。 問題二：政府有在控制每日成長率不會一直是8.5%。 問題三：現在都在發展疫苗了，很快就會控制。 是嗎？請回答以下的問題： 請問依照目前的政策，若你得SARS可能會隱瞞病情的機率是多少? 請問被居家隔離的人會遵守在家的比例有多少? 請問一般公司甚至是醫院發現病例，會正常通報的有多少? 先看看這個實驗(1/4) 試問撕二十三次後會有幾張紙？ 試問撕四十二次後疊起來會有多厚？ 先看看這個實驗(2/4) 撕二十三次後會有幾張紙 答案是： 先看看這個實驗(3/4) 撕四十二次後疊起來會有多厚 答案是： 先看看這個實驗(4/4) 指數成長的圖形，像滾雪球一樣愈滾愈大。 目前的政策 檢疫、通報、隔離、管制、宣導、紓困、通報、封鎖、研發試劑、研發疫苗、召開跨部會小組、重罰……。 問題是…… 防不勝防的SARS(1/3) 根據92年5月13日李家同教授於中國時報刊登的文章「是考慮更激烈措施的時候了」指出： 對抗SARS像是一場游擊戰。 目前我們的武器只有隔離。 防不勝防的SARS(2/3) 但： 如果一個學生染生SARS，學校幾百位師生要隔離，當學生南征北討考研究所時，又有幾百位師生要隔離，當學生去吃飯時，同桌吃飯的不一定是他的同學，這些人是誰，沒有人知道，也永遠查不出來。 因此： 只要國人東奔西跑居家隔離就沒有意義。 防不勝防的SARS(3/3) 結果： 居家隔離不是辦法 付出重大的社會成本 最後可能會贏卻是心力交瘁 長痛不如短痛－尋找高槓桿解 重新陳述問題 如果SARS找不到新的宿主而失去威力多好！ 如果健康的人不會被傳染到多好！ 心智模擬SARS疫情與高槓桿解 十天以靜制動的策略 十天全國都不動。 讓SARS病患現形。 讓專業人員用最好的防護、最專業的態度來面對。 讓健康的人不被傳染。 讓我們休息來增加免疫力。 用心智模擬結果(1/2) SARS的可怕之處不在於會不會被感染，而是在於其長達十天的潛伏期與傳播的途徑實在是防不勝防。如果把SARS的系統當作是一條河川，傳播接觸就像是河川的上游，感染的隔離就像是中游，發病、治療或死亡的人們則是河川的下游。 用心智模擬結果(2/2) 我們可以發現政府的策略和心力大部分花在處理中下游的部分，就像是有人在河川的源頭放毒，卻拼命在中下游解毒一樣，我們肯定政府現行的政策有它的效用，但相較之下李教授所主張的「全國十天不動」效果最好，因為這才是真正從上游遏止的方法。 電腦模擬SARS疫情與高槓桿解 系統思考與系統動力學 系統動力學(system dynamics) 系統動力學的特點是具備有流(flow)的概念 系統思考(systems thinking) 系統思考具備有回饋環(feedback loop)的概念 用電腦模擬結果(1/2) 傳染系統上、中、下游分析政策與成效 用電腦模擬結果(2/2) 十天的以靜制動 感染人數下降，疫情擴大延後 十天以靜制動的配套措施 直觀上的疑惑 不可能所有的人都不動！ 台灣民眾的守法程度？ 政府的迫力與執行力？ 可能的損失還是很大！ 十天如何來吃穿？ 十天後一定沒問題了嗎？ 配套措施 不是所有人都不動，有些人一定要動 如軍警、醫療專業人員、重要公共設施負責人員（電廠、水廠…） 動的人要給予全套的防護 如口罩、手套、防護衣 政府至少給予民眾一週的準備期。 如宣導、軍警訓練、民生物資、緊急方案 結論 如果只是隔離疫情只是延後並不會改善。 防護可以降低疫情，但它卻是防不勝防。 唯一只有從上游淨空加上有效防護才是短期爭取時間之道。 爭取到的時間是用來準備長期的工作。 真心一句 * * 全世界每一個人都可以拿到一張紙 44萬公里：從地球到月球 成效如何??? ? 處理 變數 政府政策 成效 上游 接觸率 量體溫、偵測試劑、隔離、封閉、停課 延長疫情擴大時間 中游 感染率 口罩、隔離衣 降低感染人數與延長時間 下游 發病率 開發疫苗、訓練醫護人員、專治醫院 降低死亡人數 長痛不如短痛