标本采集手册培训918.ppt

正确的标本采集 福建医科大学附属第一医院检验科 马跃飞 标本采集-检验申请 患者姓名、性别 患者的院内识别(ID)号(住院患者) 科室/病区和床号 医生姓名/工号 初步诊断 检验目的、样本类型 10位数的条码 采集人（护士）姓名/工号 申请时间、采集时间 预打印条码→抽血→确认→送检 采集完标本后，务必请确认条码 适量 生化、免疫：2-5ml 血常规、血沉、凝血：抽到刻度 管上有标明刻度的，一定要抽到刻度 培养：小儿3-5ml；成人8-10ml 尿：≥10ml送检 体位（坐位或半卧位、不要改变体位 采血顺序 量 抗凝管—血量和抗凝剂比例合适 血培养瓶—量要足够 量少（未到刻度） a. PT管：当采血量过少时，APTT时间延长，PT的检测值也有明显改变。 b. 血沉管：当采血量过少时血沉检测偏高。 c. 血常规管：采血量过少时，造成血液渗透压及导电率的增高，从而影响检测结果。 d. 血清管：采血量过少时，管内还残留一定量的负压，由于负压的作用，可造成血球的破坏，产生溶血，影响某些项目的检测结果，一般要求血清管抽血2-5ml。 e. 血培养：采血量过少时，阳性率偏低。 量多 加入过量的血液时，易造成血液凝固， 为什么会有溶血出现？ 血液注入试管速度过快时造成溶血； 抽血不顺； 颠倒混匀或运输剧烈震荡，容易造成溶血； 量不够，残留负压可导致溶血； 凝固不充分、离心过度容易造成溶血； 病人体质差可造成溶血。 不合理的采集方式 部位不合理（浮肿，血肿，疤痕，输液上方） 输液/输血中和输液刚刚结束后 采血管混用（抗凝管） 习惯不良，如拍打，止血带加压过久 注入过快 防腐剂的选择 ※ 防腐剂应在第一次尿后立即全部加入，留尿结束后准确测量尿总量，混匀后取10ml送检。 标本采集-粪便 提示要点： 1 不得混有尿液、消毒剂、自来水 2 多处取材 3 粪便隐血：素食，用药前 标本采集-痰 提示要点： 晨痰，采集前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。用力咳出呼吸道深部的痰，标本量应≥lml。 尽可能在用抗菌药物之前采集标本。 咳痰困难者可用雾化。 支气管镜采集法 小儿取痰法 标本采集-其他标本 脑脊液、胸腹水、分泌物、白带、前列腺液等 主要由医生取材 合理的容器、合适的量 及时送检 查、对 竖立在标本架上，放置在特定地点 条形码采集确认（收费确认） 不能及时送检的： 尿、痰、粪便：4℃冷藏 血：室温20-25℃保存 时间不超过24小时 ③标本送检 爱玛客公司工人负责收集标本并送检（2805,2806） 专门容器（有盖、牢固、防渗漏，并有专门的生物安全危害标识） 防震荡、防污染、防丢失；冷藏or保暖 及时送检 气道送检：8:00-20:00 标本送检提醒 人型支原体+解脲支原体培养周一到周四送检，周五到周日不建议送检。 痰培养、尿培养最好早上取材送检，其他时间不建议送检。 淋巴细胞亚群、HLA-B27：周五下午到周日不建议送检。 检测当日送检：Ⅷ、Ⅸ因子；蛋白C，蛋白 S-- 周三送检 ④标本的接收和处理 检验科设立专门标本接收处，对所有的标本进行电脑接收。 是否送检、是否接收、是否已检测，随时查询 不合格标本及时清退并登记、通知 哪些标本是不合格标本？ 1) 唯一性标志（条形码）错误或不清楚的；脱落、丢失的。 2) 用错标本容器的(如用错真空采血管)；容器破损难以补救者。 3) 溶血、脂血严重者。 4) 抗凝血中有凝块；该抗凝血未加抗凝剂者；或与抗凝剂比例不正确者。 5) 标本量不足者。 6) 该加防腐剂而未加防腐剂导致标本腐败者。 7) 不应接触空气的接触了空气。 8) 细菌培养被污染者。 9) 输血、输液中采集的标本。 10) 采集标本后送检间隔过长者。 一定要知道的。。。 静脉穿刺的消毒范围 采样顺序 止血带 采血量 运送方法 接收方法 退回处理 其他 ⑤其他临床与检验密切相关 POCT的比对 校准？质控？--保证准确！ 频率：每半年，5份标本 7号单写明“血糖比对”及每一台仪器测定结果 比对结果请致电2326—刘奇才 危急值登记 卫生部医政司《患者安全目标手册》 卫生厅及我院相关文件 危急值：信息系统通知、电话通知、专用本登记（检验科、病区） 必须严格、详细登记相关信息。 出现抽错血或贴错条码怎么办？ 立刻通知检验科，停止检测； 当事人到检验科现场； 检验科标本清退→取回标本/条码；